6月4日，受委托研究2014年医改四项重点工作的几大课题组共同在北京举行了结题汇报会，其中包括公立医院和国有企事业单位医院改制。按照高层部署，国家卫计委正会同国资委等选择试点单位，今年会拿出一个原则性的指导意见。

自2013年10月以来，国家发改委、国家卫计委，以及一些大型企业集团的体改处等，纷纷展开调研，有选择地向地方征询典型案例。

据了解，经历改制的杭州市老年病医院、金华广福医院、华润武钢总医院、茂名石化医院、中石化四川维尼纶厂职工医院等，都在被推荐或调研之列。

不过，对于企业医院改制的方向，目前尚无定论。课题组专家建议主要采用股份制改造的办法，地方主管部门有的建议分类指导，有的主张交给市场选择。中国企业医院协会的调研发现，有些企业医院判断宏观上有“国退民进”之势，希望重归体制。

中国社科院经济所公共政策研究中心副主任杜创博士认为，新一轮改制应增强主管部门之间的沟通，完善国有资产评估、医院土地使用权、人员安置、医院营利性/非营利性等方面的配套政策，使之细化、具有可操作性。

二次改制需求

企业医院初次大规模改制前的2002年，全国有企业办医院5432家，约占全部医院总数(17844家)的1/3。一些实力雄厚的企业集团甚至拥有三级医疗网。2008年新医改启动前夕，国有企业所办医院已经数量减半。

杜创认为，初次改制实施中有一些问题。一、相当数量的企业医院移交给地方政府，纳入事业编制，或由地方政府托管、给补贴。这些医院普遍存在“事业单位、企业化运行”的问题。其次，部分企业医院采取“职工持股为主”的股份制改造，股权分散造成日常管理的困难。

茂名石化医院院长王家苏向21世纪经济报道记者介绍，该院前身为中石化集团茂名石化公司下属二级单位，2003年6月初次改制，采用职工持股的方式，580多位员工都有股份，决策效率低下。另外，这种改制筹资方式也造成后续资金不足，影响了医院的发展。

更严峻的是，劳保制度逐渐废除后，城镇职工医保制度普遍建立并属地化运行管理，而企业与地方是两套分割的系统，很多二级及以下的企业医院在纳入基本医保定点时受到歧视，个别地方甚至明令禁止参保者在企业医院就医，否则不予报销。由此导致企业医院失去服务半径，竞争力降低，甚至无法生存。

“管理极其粗放，没有成本概念。”某省级医改办人士如是描述企业医院体制僵化的现状。