6月5日，云南省卫生厅厅长张笑春作客四位一体的“金色热线”。对于网友提出的基层卫生院没人去的问题，张笑春表示，这是由于卫生资源配置分布不合理所致，将通过强化基层医疗机构以及落实分级诊疗的制度来解决这个现象。

云南省卫生厅厅长 张笑春

节目中，云南网金碧坊论坛网友“游是民”表示，乡镇卫生院以及基层卫生院为什么火不起来没人去，大医院人满为患却依然要去么？他认为这是因为乡镇卫生院满足不了要求，并表示乡镇卫生院有经验的医生都被挖走了，而且乡镇卫生院也没有保障机制。

张笑春认为，该网友讲到的很多问题确实是实际当中存在的。“比如基层卫生院病人很少，没有很好的承担起医疗任务。另外他讲到的我们这几年各级医院都在不断的扩大规模，都在发展，那就需要人才。人从哪来?所以很多地方就出现从下往上不断的挖人，就像抽水机一样，把人从下面抽走了。所以他讲到的这些情况应该说确实反映了我们现在基层存在的情况。”

张笑春解释称，从现在云南对基层的医疗机构的发展建设上来说，虽然这几年投入很多，但是基层这块仍然比较薄弱。很多乡镇卫生院的能力相对比较低。另一方面，乡镇卫生院比较缺人，而且缺的比较厉害，现在全省还有相当一部分的乡镇卫生院没有有执业医师资格的医生。

张笑春还表示，从机制上来说，云南还没有把分级诊疗的机制建立起来，并且落实好。“现在只要有病，都往大医院走，都不愿意在基层。为什么不愿意在基层?虽然基层相对比较弱，但不一定所有的病都不能看，但是由于患者对基层医院不太信任，就到大医院去了。”张笑春说，“这就出现一个问题，一方面基层卫生院没有病人，门庭冷落，很多的乡镇卫生院我去看，医生护士没有事情做。另外一方面，那些大医院人满为患、一号难挂、一号难求。所以现在一方面是因为我们资源的配置分布不合理，好的医院都集中在大城市、集中在大地方，在基层特别是边远的地方，一般是质量比较差的医疗机构，所以没有办法来承担;再一个我们的资源太少，就是我们的好医院太少。云南省大家比较认可的好的医院就那么几所，所以基本上全省的病人应该说大部分都集中在昆明有限的几所医院。”

张笑春认为，要解决这个问题，一方面要采取有效的措施来强化基层医疗机构，包括村卫生室、乡卫生院、县级医院，比如在硬件设施上这几年云南都在搞村卫生室、乡镇卫生院的标准化建设，每年国家都安排了具体的项目和经费。并采取三级医院派业务骨干到县级医院、乡镇卫生院进行巡回的帮扶和对口帮扶，一个帮扶期是三年，就是每一个县级医院都有一个三级医院进行对口帮扶，今年129个县市的县级医院要全部覆盖。

“我们还从去年开始搞临床重点专科的建设，到现在为止，有18个县级医院已经有了临床重点专科建设。通过这些措施，实际上把基层的能力提升起来，让他能够更好的承担作为基层的医疗机构应该承担的任务。我们在提出来的就是小病不出村、大病不出县，90%的病在县域内能够得到解决。”

他还表示，另一方面，云南将在制度上、机制上要把分级诊疗的制度落实，这样通过分级诊疗就把病员分流开。“我们通过这些措施来改变这些状况，随着措施逐步到位以后，刚才网友提到的问题应该会得到解决。”

另外，张笑春在节目中回应了一些乡村医生退休后没有退休金，生活比较困难的问题。

张笑春表示，现在云南有的地方已经采取了一些措施，比如说参加养老保险，有的是政府出一部分资金，对退休的乡村医生给予定量的补助，这样也从各个层面上来解决一些问题。这个要成为全省性的政策还需要一个过程，需要把各方面的情况都了解完，需要省里面决策的过程。但是不管怎么样，云南会想办法逐步的来解决这个问题，因为毕竟这个问题是历史遗留问题，解决起来需要一个过程。