在前不久召开的市医改领导小组第20次会议上，一纸方案放到了各部门负责人的桌案，这就是由市卫生局起草提出的组建医疗联合体的设想方案。“医联体”是今年我市医改的一项重大举动，尽管目前改革的具体路径还没有成熟，但方向已经明晰，那就是以“医联体”为突破口，打通上下通道，纵向大小联合，整合医疗资源，重建医疗新格局。

纵向联合，形成有序就医

正常的就医秩序应该是个“正三角形”，即70%的常见疾病在基层医疗机构诊治，20%多的急症和重病症在二级、三级医院诊治，只有不到10%的疑难病症到顶尖医院。但目前大多数情况下，中国的医疗秩序却是个“倒三角”，从而导致病患需求和医疗资源安排的严重错位。市医管中心人士坦言，目前8家市属医院都不同程度存在“一床难求”现象，市人民医院最高峰时同时有800个人在等床位。而相对应的，社区的病床却门庭冷落。

“医联体是一种纵向联合，是医疗资源的重新规划和合理利用，避免以往的独立、分散和浪费，做到医生资源的通用、医疗资源的合理利用等。”据市卫生局人士说，“医联体”的组建模式是“上下贯通，大小联合”，以三级公立医院为龙头，联合区域内二级医院、社区卫生服务中心，实行人才、技术、信息、管理和利益等的共享，实现资源优化利用，这样才能建立起社区首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的有序就医格局。

优势互补，市民享便利和实惠

上下联起来，对于市民来说，究竟有多少好处可以期待?

到大医院看病又挤又贵，但社区医疗服务能力薄弱，百姓最担心的其实是社区没有好医生，这种尴尬建立“医联体”后将得到解决。据了解，“医联体”模式将鼓励和引导大医院专家流向社区，通过“多点执业”开展技术输出，这样就能让市民在“家门口”享受到优质医疗资源。

在提供便捷服务的同时，“医联体”还将发挥惠民的优势。据透露，按照改革设想，在区域“医联体”内就医的患者，医保报销比例将比在区域外就医高，通过医保价格杠杆来引导患者合理流动。

此外，组建“医联体”实现区域内各医疗机构优势互补、资源共享和互惠互利，从而能在市场中提高竞争力，这对医院和医务人员来说也是利好。

政策引导，形成责任利益共同体

事实上，建“医联体”是当前医改的一个新思路，去年卫生部就提出，在全国逐步推广“医联体”模式。而去年我市在医疗卫生领域谋划构建的二级以上公立医院与社区卫生服务机构医疗服务深化协作模式，可谓“医联体”的雏形。据统计，市区27家社区卫生服务中心和16家二级以上公立医院实施协作，协作医疗机构上转病人同比增长37%，下转病人同比增长31%，一定程度上实现了“双向转诊”的良性就医秩序。

采访中，业界人士坦言，“医联体”并不是“一联”了之，这牵涉到太多的利益，担心落实不到位。比如大医院的联动动力何来?基层医院是否会被抢食?考核激励措施如何体现?大家一个共同的观点是：“医联体”需要财政、医保、考核等多重政策的“保驾护航”，在医保政策、双向转诊、信息互联互通等方面打通关节，让大型公立医院和社区卫生服务中心之间形成利益共同体和责任共同体，这样才能实现优质医疗资源的合理流动。