深化医改已经步入第五个年头。近年来，我省不断深化医疗卫生体制改革，出台了很多举措缓解“看病难”、“看病贵”。对老百姓而言，他们更关心的还是自己看病时的感受和体验。而深化医疗卫生体制改革则是百姓更便利看病的治本举措。那么，今年我省将在这方面推出哪些惠民“大礼包”呢?

公立医院改革，破除“以药补医”机制

公立医院是群众看病就医的主要场所，“看病难”问题，在大医院尤为突出。这也是医改中最难啃的“骨头”之一。今年，所有三级医院和部分二级医院都将开展“无假日医院”、预约诊疗服务。

预约诊疗，一个电话、一点鼠标就能实现挂号，免去了排长队的烦恼。省卫生厅推出的惠民举措中承诺，将全面实现省级区域信息平台与各三级医院预约挂号系统的互联互通，通过预约诊疗行政监管平台，实时对医院预约专家号源内部管理情况进行监管。督促医院开通电话预约、短信预约、诊间预约及自助预约机等预约方式，方便患者挂号就诊，实现三级医院专家号门诊诊疗预约率达到60%以上的目标。

以药补医机制，多年来备受诟病。这一顽疾，今年将得到彻底根治。我省将破除以药补医机制为关键环节，统筹推进管理体制和价格、药品供应改革，理顺医药价格，建立科学的补偿机制。2014年起，我省将在已有的8个县级公立医院改革试点县市的基础上，新增4个试点县市推进改革。株洲市作为全国公立医院改革试点城市，也将实现公立医院改革全覆盖。届时，公立医院全面实行药品零差率销售，合理降低药品费用。

公立医院改革关系整个医改的成效，省里将坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位，合理确定公立医院功能、数量、规模、结构和布局，履行好政府办医职责。今年，将有越来越多的医院出招，加快公立医院管理体制和运行机制改革，构建现代医院管理制度，解决“缩短看病时间和排长队看病”的问题，让老百姓在看病时感受到既“看得见”又“摸得着”的便利和实惠。

改革基层医疗卫生机构，建立合理“分级诊疗”模式

不少人一生病就喜欢往大医院跑，往返长途奔波劳累之余，还要承担高额的医药费用。这也是看病难的重要原因之一。症结就在于，老百姓认为“家门口”的医院看不好病，基层医疗太薄弱。今年基层医改的突出任务是“巩固、深化、完善、提高”。

一是巩固完善国家基本药物制度。继续有序扩大基本药物制度实施范围，做好基本药物采购、配送、使用等环节监测和临床综合评价工作，千方百计满足基层临床用药需要;建立药物政策协调机制以及低价、短缺、临床必需药品的供应保障机制。

二是继续协调相关部门，完善基层医疗卫生机构稳定长效的补偿机制。改进绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，有效调动基层医务人员积极性，提高基层机构发展活力。

三是健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，启动示范乡镇卫生院创建活动，促进乡镇卫生院规范化、标准化、制度化建设。加快建设以城市社区卫生服务为基础，与大医院分工协作的新型城市医疗卫生服务体系。

四是转变卫生服务模式，抓紧制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，建立上下联动、对口支援、利益引导机制，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。基层医疗机构服务模式将变“被动”为“主动”，推行家庭责任医生团队服务模式，为群众提供基本医疗和公共卫生服务。力争在2014年底，各县市区签约服务试点面达50%以上。

五是加强乡村医生培养培训，提升乡村医生队伍服务能力和水平。争取出台乡村医生养老政策。

基层医疗卫生机构服务能力不断提高，就能让老百姓更愿意在“家门口”的医院看病，就可实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县的目标。

城乡居民医保撑起百姓“健康保护伞”

城乡居民医保在扩大覆盖面的基础上，实际的报销比例逐年提高，为百姓“病有所医”提供了有效保障。今年，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到320元,政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。同时,全面推开终末期肾病、肺癌等32种重大疾病的新农合保障工作，政策规定报销比例达到80%以上。在总结郴州、永州等试点的基础上，进一步扩大利用城乡居民医保基金购买大病保险试点范围，提升基本医保支付能力和重大疾病保障水平。多渠道筹集资金，建立疾病应急救助基金，使特殊困难群众的疾病得到及时有效救治。

推进医保支付方式改革，是控制不合理医药费用的“紧箍咒”。今年，我省医保将积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式改革，提高资金使用效益，将救命钱用在“刀刃”上。省里还将主动为75万名35至64岁农村妇女免费进行宫颈癌检查，为4.8万名35至64岁农村妇女免费进行乳腺癌检查。

“一花独放不是春，百花齐放春满园。”我省还将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑，加大对社会办医的支持力度和服务指导，优先支持举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展。

未来，看病就医还将插上“信息化”的“翅膀”，建立远程医疗运行机制。随着全省统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系的建立和完善，一卡在手即可随时随地查看个人的健康信息，以远程影像诊断、远程监护指导、远程会诊、远程教育等为主要内容，发展面向基层、偏远和贫困地区的远程医疗，将使优质资源更加便捷地服务基层群众。

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我省将加快推进公立医院改革。制订区域卫生规划，推进公立医院规划布局调整，控制公立医院床位规模和建设标准。制订推进县级公立医院综合改革的意见及相关配套文件。改革县级公立医院药品招标采购办法，坚持以省(区、市)为单位，完善招采合一、量价挂钩、双信封制等制度，进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。破除“以药补医”机制，逐步建立科学的补偿机制、医疗绩效评价机制、符合医疗行业特点的人事薪酬制度，以及现代医院管理制度。加强上下联动，完善城乡医院对口支援政策。建立完善分级诊疗模式，选择部分城市开展基层首诊试点。研究实施县级公立医院设立专科特设岗位计划。推进医疗服务价格改革，提高技术劳务价格，严格控制医疗费用不合理过快增长。