在并入国家卫计委近1年后，医改办归属问题又引发热议。据报道，卫计委有副司长透露，近1年来，医改停滞不前，医改办重回发改委已无悬念。但具体编制和人员调动情况尚未公开，仍在梳理中。

"医改办‘归口’将调整"的消息甫一传出，就备受关注。原因不难想见：医改是项重大民生工程，也是道世界性难题。而理顺权力架构设计与责任归属，无疑是破解医改难题的题中之义。

作为医改领导小组的日常办事机构，医改办的"归口"嬗变，既是观察医改中博弈复杂性的切口，某种程度上，也是医改纵深化的指征。

2013年6月，国办公布的国家卫计委"三定"方案中，之所以将原属于发改委承担的医改办职责，划归到卫计委辖下，究其意图，不外乎两点：顺应简政放权之需;因医改重点内容是医保体系整合、基本药物和公立医院改革，所以借机构设置调整之机，实现责权整合。就专业运筹层面讲，此举不乏善意考量。

但应该看到，卫计委体改司"接手"医改办工作，遭遇了诸多现实困境。据国务院医改专家咨询委员会委员、复旦大学教授胡善联说，"医改办调入卫计委之后，很多医改专家委员会委员都觉得协调起来比较难，自从到了卫计委，我们还没有开过一次会。"一者，卫计委级别与医改作业面广、流水线长的需求间并不对称，医改本是种综合性改革，牵涉到财政、医保、人事、价格等重要领域，单靠医卫系统内部的工作机制改革，很难推动医改"纵深化";二者，卫计委本身也是医改对象，指望其"革自己的命",显然有些奢侈。

而在时下，医改已到了"深水区"的攻坚时点，针对医卫领域沉疴，如以药养医、医疗投入不足、资源配置失衡，医保层次偏低等，必须循序破解。也只有秉持问题导向，才能将医改导入"纵深节拍".

增强医改统筹性、协调力，理应被提上医改深化日程。既然医改统摄性强、辐射面广，就理应通盘设计，而非"局部微调"。要避免"利益部门化、行政碎片化"对医改的干扰，有必要将医改"DNA重组",打破既有的板结化格局，实现有机整合;在整体谋划视野下，将医改关联项进行衔接。

要知道，医改糅合了医患多方的复合诉求，它涵盖的具体内容，从来都不是"条状分割"的，譬如说破除"以药养医",就不能光从"药"来着手，还要理顺"医"的价格。这也需要医改注重协同性，用"大盘子"思维去保证医改的一体化。

基于此，在路径勾画上，医改显然需要组织层级的提升，及制度酝酿的更趋成熟。让医改办"重返"协调能力更强的发改委，就契合该趋势。它能让医改更具系统性，也能在各部门的利益调适、关系平衡中，激活医改的内生动力。

若发改委担纲"医改业务"，它也应摆脱"部门化之弊"：就像医改专家顾昕说的，医改关键是医保支付制度改革，而其价格又是由发改委按项目制定，发改委能否积极推动医改，就要看是否能以"割肉",来对接公众的利益诉求了。也因此有人希望，就协调层次而言，由国务院直管或国家深改小组亲自管辖，会更具效率和执行力。

说到底，医改办"归口"在哪，指向的是路径依托，而就医改大局而言，如何将医改纳入深化改革"大盘子"中，以完善的制衡框架，破除"利益部门化"之弊，才是最最重要的。