4月1日起，浙江省所有省级公立医院实施“药品零差率”政策，医院药价直降15%，但同时也上调了手术费、护理费、诊查费、治疗费四项与医务人员劳务支出相关的服务费。那么，此项医改政策出台之后，会触动到谁的利益?公立医院、民营医院、药店等会受到多大影响?本网记者进行了调查。

民营医院：不会受医改新政的冲击

杭州玛利亚妇产医院外联部主任齐玉华在接受浙江在线记者采访时说，国家出台的医改政策，针对的主要是公立医院，并没有涵盖到民营医院。不过她认为，“药品零差率”政策不会对他们造成冲击，因为绝大多数病人来医院是以看病为主，而不是专门过来买药的。

“政策发布之前，民营医院的药品价格与公立医院一样，援引得都是相同的政策文件，绝大多数药品都是按照政策文件来调价，本身价格加价其实并不大。”齐玉华说，专门来医院买药的只是极少数人，大多数人来医院是为了看病，并不太在乎药品价格。

那么，公立医院上调了手术费、护理费、诊查费、治疗费四项与医务人员劳务支出相关的服务费，是否会对民营医院产生影响呢?对此，齐玉华表示，医改政策适时而出，是为了提高医务人员的技术性收费，用意非常好。作为民营医院，未来他们也会考虑医生手术费用的上涨。

齐玉华告诉浙江在线记者，在4月1日的医改新政出台之前，政府已经出台过一个“多点执业”政策。这项政策允许医生在3个以下的医院执业，让医生在各个医院之间自由流动，所以对于民营医院来说，也可以获得和省市大医院一样的专家资源。

“我觉得国家出台的医改政策都是一环扣一环的，目前来看，我觉得不会对民营医院的利益产生多大的冲击和影响。”齐玉华表示。

公立医院：损失通过服务来提升

近几天，杭州的多家公立医院上上下下都非常忙碌。“药品零差率”政策出台之前，为了4月1日0点的顺利切换，信息系统对几千种药品进行了调整模拟运行，医保系统也对调价的诊查费等进行对应调整。多家医院负责人均表示，医改之后，将精简药品使用，减少重复检查，缩短住院时间。医院对员工的绩效奖金方案也转向“技术含量”主导，与检查和药品脱钩。

浙江省人民医院院长黄东胜曾表示，一般来说药品占医院总收入的很大部分，不同的医院有不同的比例，人民医院在40%多一点，根据之前政府的政策药品可以加成15%，对医院来说这是很大的一笔收入，可以维持医院正常的运转以及设备添置等。所以从这个意义上来说，去掉这一块，作为院长来说有一点心疼的。

“从总体上来讲，我们这一次调价的总量是按照药品差率的90%，少收了10%的利润。”原卫生厅医政处处长王桢说。记者走访多家医院了解到，新医改政策出台之后，这个10%则需要依靠医院提高自身服务水平以及政府加大财政补贴来体现。

以前，一些医药公司的医药销售代表会出入各大医院，和医生进行“私下交易”，让医生多开他们公司的药，然后给医生回扣。

在这件事情上，浙江多地都曾有过医生“栽倒”的案例。

比如2011年，浙江严打药品回扣案，百余名医生被查;2012年，曾引发浙江多家医院地震的“依达拉奉”药品回扣案。在医改实行后，医院在药品上不再赚取差价，医药代表向医生变相行贿的事件还会不会发生?

据浙江在线记者了解，浙江省卫生计生委员会主任杨敬曾表示，医药回扣是条“高压线”，凡是触及的都要一查到底，查实一个，处理一个，绝不手软。浙江省卫生部门也曾完善医务人员医德信用档案，将医德信用考评结果与职称评定、职务晋升挂钩。

杭州某公立医院负责人在接受采访时表示，此次医改还可能减少过去舆论反映的医生拿回扣的现象。

药店：和医院定位不同

医改过后，杭州各大药店的情况如何?今天上午，记者走访了位于新华路的武林药店。药店内顾客并不是很多，住在附近小区的刘大姐在柜台前配了几盒治疗高血压的药，店员帮她刷了医保卡。

记者问她知不知道医改后大医院的药费下调了?她的回答是知道，但反正可以刷医保，还是来药店配药方便。

杭城各大医院实行药品“零差价”，对于街头巷尾的一些民营药店来说，生意会不会受影响?记者采访了几个杭城知名药房的负责人。

杭州九洲大药房副总经理张宝中在接受记者采访时表示，这次医改对他们药店销售来说，影响并不是很大。张宝中称，因为早在2011年，杭州各区的社区医院已经率先实行了药品零差价，在那个时候，九洲大药房已经对店内的多数药品进行了调价，几乎都是下调药价。“其实医改之前，我们的主要竞争对手就是社区医院，所以前几年，我们也在逐步缩小和社区医院药价的差距，可以说，这几年药价已经降得比较低了，所以这次医改实行，我们几乎是不受影响。”

杭州天天好大药房的副总经理孙庆萍称，民营药店的定位和医院不同，来药店配药的主要是一些慢性病患者。“虽然医院药费下调了，但诊疗费提高了，而且去医院还要挂号、排队过程很复杂也很辛苦，而来药店配药只要找一个空余的时间，几分钟就可以搞定，所以对于这部分患者，几乎和以前不会有大的变化。”

孙庆萍也坦诚，医院实行零差价后，也迫使他们在一些药品的价格上会做细微的调整，毕竟是一种市场竞争，他们会按照市场规律来调整价格。