3月27日，浙江省政府新闻办召开了公立医院综合改革新闻发布会，会议宣布该省将于4月1日启动在杭州的省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革。此次医改进入深水区，共有三大难点：1、百姓看病负担会减轻吗？2、提高医疗机构医疗水平、服务水平能否真有推动力？3、医务人员价值是否能回归？

就此公众关注的问题，记者专访了省卫计委相关负责人。

问：“砍”掉了药的利润，为什么省级公立医院改革还要调整医疗服务价格？

答：目前，大家到浙江省省级公立医院看病，医院执行的是2005年版的浙江省医疗服务价格，虽然经过多次新增、修订、调整和规范，但仍存在医务人员劳动价值的收费标准偏低等问题。

调整医疗服务价格一是破除“以药养医”机制，二是体现医护人员的技术劳务价值。

综合改革调整了包括手术费、治疗费、护理费、诊查费等与医务人员服务成本密切相关的项目，调整后的项目纳入基本医疗保险支付范围，按基本医疗保险政策规定报销。检验费、检查费、大型仪器检查费等不作调整。

问：提高了服务收费价格，老百姓的就诊负担是否“换汤不换药”？

答：在实际就医过程中，每个患者看病费用变化有升有降，感受可能不尽相同，但从总体上来看，医药费用水平会有所下降，因为医疗服务价格的调整幅度，是按“总量控制，结构调整”来进行的，总量控制在药品差价的90%左右;同时财政将加大对医院的补助力度，也会不同程度体现在患者身上。

比如，长期用药的慢性病患者，与过去相比，药品零差价以后，医药费用降低会比较明显，如果是以做手术为主的治疗，费用比过去会感觉有所增加。

问：医务人员的劳务价值提高了，对提高医疗技术、服务水平是否有切实的推进？

答：医疗技术与服务水平的提高，除了有效的人员绩效管理机制，跟医院管理制度的导向也有关系。改善医疗服务，我们今年可能启动建立分级医疗和双向转诊，结合以前开展的预约诊疗服务、畅通急诊绿色通道、优化诊疗服务流程、实现按病情分类诊疗等措施，延伸并加强医疗院前和院间服务，方便群众就医，努力缩短病人就诊等候时间，提升医疗服务品质。

问：手术费、治疗费提高了，是否会出现本可以不手术的也手术了，不该治疗的也治疗了？如何控制过度医疗的潜在风险？

答：这就需要强化医疗的监管。为了防止出现过度医疗，我们对门诊均次费用、住院均次费用都有监管控制，这也是落实给医院管理者的硬指标。

另外，还通过实施临床路径、单病种质量控制、检查检验结果互认、处方点评及医保监管平台建设等综合措施，建立相关费用控制指标考核体系，切实加强医疗服务行为管理，严格控制医药费用(包括中药饮片处方价格)的不合理增长等。