许树强：政府应尽快出台政策导向促进医联体建设

全国政协委员 国家卫生计生委中日友好医院院长 许树强

医联体是指在卫生行政部门统一规划片区内，由三级、二级综合医院和社区卫生服务机构组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。通过医联体建设，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，发挥三级医院专业技术优势和区域医疗中心的带头作用，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，优化区域医疗资源配置、方便群众就医。

近年来，全国各地在积极推进医联体服务模式的探索中，仍旧存在多方面的问题亟需解决。从百姓就医上来讲，由于目前基层中小医院水平还偏低，百姓宁可到大医院排队，也不愿到社区等中小医疗机构(医院)就诊，中小医院设备、病房闲置，大医院人满为患，错位就医和无序就医的状况短时间内并没有得到很大的改善。从医保报销制度上来讲，不同级别医院医保报销比例差距小;三级医院向下转诊引起的下级医院医保总额增长;社区医院可报销药品种类不全;社区医院因没有仪器设备不能开展的辅助检查项目，有的还不能外送到其他单位进行检查;这些都不同程度地阻碍了分级诊疗、首诊在社区、小病在社区、康复回社区、双向转诊的有序医疗。从基层医院服务能力上来讲，社区医院硬件配备水平逐年提高，但软件实力增长缓慢，人才培养机制不健全、经费投入不足，对医疗人才缺乏足够的吸引力，同时激励机制不足难以留住人才，这些都严重制约了基层医院服务水平的发展。

针对这些问题，亟需通过制定相应的政策及具体措施，促进医联体建设，引导患者合理、有序就医：

1.建立健全基层医疗机构服务能力培训和考核机制，较快提升基层全科医生的基本医疗水平。

建立以三级医院为业务培训中心，二级和社区医院按需求、按计划接受医疗技术培训，定期考核并纳入绩效考核的人才培养机制，加大基层人才培养经费投入，从软件上全面提升基层医院的医疗服务水平，改变群众固有的就诊观念，让群众放心地把个人健康交给社区医生管理。

2.完善医疗机构层级价格体系，引导患者分级、有序就诊。

通过调整不同级别医疗机构之间的价格差距，拉开医保报销比例差距，在社区首诊享受医保优惠政策，社区患者享有三级医院专家预约优先权等方式，引导患者理性就医，提高优质医疗资源使用效率、优化区域医疗资源配置。

3.探索医联体整体医保报销政策，打通患者在医联体内转诊路径。

尝试医联体整体总量控制，以区域服务人口数量核算医保总额，医联体内各医疗机构之间根据服务能力和服务数量按比例划分医保额度。适当放开部分药品在基层医疗机构的报销限制，鼓励医联体内建设检验、检查中心，在医保报销政策上予以优惠，提高大型设备使用率，免除病人重复挂号、重复排队的麻烦。

4.加强卫生信息化建设，制定规范和标准，为患者提供全面、连续的健康服务。

加大医疗卫生信息数字化投入，以政府为主导，建立卫生信息公共平台，统筹规划、制定统一的规范和标准，科学管理、有序推进，逐步建立居民医疗健康档案，实现医疗机构间信息共享，减少重复诊疗，提高医疗卫生服务的整体效率。

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陈仲强：构建医联体 合理配置医疗资源

全国政协委员、北京大学首钢医院院长陈仲强

大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀。如何合理分配医疗资源?全国政协委员、北京大学首钢医院院长陈仲强提出，可以通过组建医联体解决这个问题。

陈仲强委员告诉记者，他今年提案的一个重点是关注医联体(医疗联合体)。他认为，通过构建从上至下的医联体，将三级医院、县医院、基层医疗机构整合起来，统一地进行管理和运作，从而有效地实现分级诊疗、上下转诊，合理配置医疗资源。让大医院和小医院各司其职，分工明确，让各个级别的医疗机构充分地为老百姓提供医疗服务，缓解看病难的问题。