2月20日，国家卫生计生委医政医管局召开2014年全国医疗管理工作会议。该委副主任马晓伟在会上表示，接下来，我国将进一步完善医疗服务体系建设，尽快实现分级诊疗的目标。这一改革需要争取医保等相关保障措施的支持，调动大医院积极性，还需打破医疗机构间纵向行政隶属关系。

■用好规划这一指挥棒

马晓伟表示，我国将进一步做好医疗机构整体建设发展规划，强化设置规划的调控作用。各级卫生计生行政部门要结合社会、经济发展和医疗需求等实际情况，组织制定医疗机构设置规划。

马晓伟强调，目前影响医疗机构整体建设发展规划的主要矛盾，是控制医疗机构单体扩张。他指出，只有利用好规划这一管理手段，为医疗机构的发展“编个筐”，才能引导医院把建设与发展中心转移到临床技术水平和服务能力为主题的内涵建设上来，并通过技术辐射、人才培养、对口支援等，带动基层和区域的专科水平，引导医疗服务体系有序发展。

■能力提升抓好三个重点

马晓伟说，今年，我国将通过国家临床重点专科建设、国家级区域医疗中心建设及县级医院能力建设三个战略重点，全面提升医疗服务能力和水平。通过国家级区域医疗中心和国家临床重点专科建设打造一批“国家队”，解决疑难复杂疾病诊疗问题;通过县级医院能力建设解决绝大多数人口看病就医问题，缓解城市医疗压力，降低医疗总费用，方便农村群众就医。

截至2013年年底，国家临床重点专科建设项目第一周期评估工作已经结束，共评出61个专科1231个建设项目，覆盖全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团的314家医院。此外，对儿科、病理、重症医学等薄弱学科进行重点支持，对中西部等欠发达地区和县医院的主要专科做出制度性安排，逐步缓解地域之间、城乡之间、学科之间发展的不平衡。

马晓伟说，县级医院能力提升仍是改革发展的着力点，要争取利用5年～10年的时间，把县级医院整体能力提升起来。当务之急是在3年内全面落实城乡对口支援制度，并逐步建立长效机制。重点是加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，推广适宜的医疗技术，显著提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。

■体系内要建立协作机制

记者从医政医管局获悉，今年，国家将研究制定印发关于开展分级诊疗服务的指导意见，推动公立医院改革试点和面上工作，实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治、防治结合。

根据设想，在城市市辖区内部，通过公立医疗服务体系的统一规划、统一管理，组建资源纵向整合的联合体;在农村区域，县级公立医院与乡镇卫生院开展纵向技术合作、托管、组建联合体等，推进县乡一体化，提升县域医疗服务体系的整体效率和服务水平;城市三级医院与县级医院通过对口支援建立长效联系机制，畅通转诊通道。同时，积极协调医保管理部门，充分发挥医保的指挥棒作用，推动分级诊疗格局的形成。

■发展延伸性服务体系

马晓伟说，在老龄化社会，养老机构、康复机构、医疗护理和医疗照顾都是不可缺少的服务内容，护理产业必须要发展。今后一段时期，要加快扶持和发展一批老年护理和康复机构，以机构护理为载体，以居家护理为基础，大力发展老年护理服务产业，规范护理员培训，扩大社会就业。

马晓伟强调，要按照政府规划引导、行业多方筹资、社会共同参与的思路，建立完善有利于社会办医和健康服务产业发展的体制和政策。积极稳妥推进医师多点执业。