据悉，目前我国异地医保结算现在已经进入财政规划阶段，试点落地在即。按照“十二五”医改规划，2015年要基本实现异地医保即时报销的全面覆盖，2014年将成为试点运行和细则落地的关键年。

北京太阳城总经理张华正对记者表示，异地医保结算最大的受益者是老人，从这个角度上说，医保结算已经成为养老机构的“隐性刚需”。“异地医保如果能实施落地，无疑会盘活部分养老地产项目，对养老机构的连锁、复制发展也将起到极大的推动作用。”

政策利好

2013年7月24日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》，细分为26项任务，要求“选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制”。至此，“异地就医结算”的医改目标首次有了全国性的细化方案和时间表。

2013年底有消息称，北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后将通过这一平台实现异地就医即时报销。

随后国务院医改办主任孙志刚在接受媒体采访时也进一步确认了该消息，他称新农合积极建设国家级信息平台，目前已联通上述9个省级平台和29所大型医疗机构，为跨省即时结算奠定基础。

目前，据接近政府人士透露，异地医保结算现在已经进入财政规划阶段，各地方财政也已经介入。如果财政补贴和流入程序能够制定实施，将攻克异地医保多年未能解决的最大难题。同时，2014年国家也将建立起新的试点。

“对其他年龄段的人来说去医院属于意外事件，但对老人来说就医、取药是常态，随着生活水平的提高和老人观念的转变，更多老人倾向于异地交换养老，所以异地医保结算对他们来说是必需品。”张华正说。

由于医保未能联网，老人看病需要回到户籍所在地或缴纳社保的城市才能报销，报销单出来后只能再到当地领取，繁琐复杂，更重要的是缴纳社保地在一线城市的老人，在异地的二三线城市门诊就医后回当地报销，存在很大的拒保风险。这使得原来计划候鸟式养老的老人疑虑重重，也使得很多养老机构发展全国连锁候鸟式养老的计划搁浅。

“异地医保结算的第一步是联网。”张华正说，“只有全国联网，病历即时传送，完成资料库和医保的对接才能有效地节省医院和病人成本，实现异地医保的初衷，而且还可以避免偏远城镇骗保问题的出现。”业内人士指出，如果医保能够实现全国联网，解决了看病报销的后顾之忧，将会刺激异地购房需求，带动度假型和养老型物业的发展。但前提是，养老地产项目必须配套建设健康医疗设施。事实上，如果养老地产能够提供健康医疗服务，加之医保联网，外地居民也可能常住，就能解决或缓解一些旅游城市出现的大量空城现象，并带动其他相关配套商业的活跃。

待解难题

“联网等技术层面的事情都好解决，实施的关键问题是如何平衡各方利益。”全国敬老志愿者指导中心主任、中国老龄科学研究院副院长刘红尘提出了自己的意见，“城乡经办机构不一致，报销目录不一样，报销办法不一样，报销水平不一样，这些使得医保信息的共享变得非常困难”。

另外，各地医保统筹层次低也是一个很大的原因。比如，一个省有几十个医保经办机构，如果想实现跨省异地就医结算，北京一家医院就需要和这个省的几十个医保经办机构分别签订协议，医院的压力会骤增。

而且，在不同地区之间存在巨大差异及不平衡，不同区县、不同地市的医保缴费水平不同，医保基金规模差异大。不同地区报销标准不统一，其中总会牵涉不同地方的利益分配，这在之前一直牵绊着异地医保报销的步伐。

新政是否能平衡利益，成为其能否落地的关键。“财政推动是关键，财政补贴制度确定下来，能平衡各方利益关系，异地医保的推动工作难度将大幅降低。”上述接近政府人士表示。

除了异地医保，对养老机构来说，还面临着另外的难题，“很多养老机构是没有医保报销资格的，国家每年对外输出的名额有限，每年申请的养老机构都排着队，但这不是你申请就能申请下来的。”张华正说，“但医疗是养老地产的核心，没有医疗就是房地产了，如果能和医院建立合作实现医保报销，对养老地产有极大促进作用。”