医药补偿机制启程

作为中华民族的优秀瑰宝，中医药为我国人民的健康作出了巨大的贡献，在新医改持续深化的背景下，如何全面推动中医药事业的科学发展?1月16日，2014年全国中医药工作会议在京召开，国家卫生计生委主任李斌出席会议时指出，要毫不动摇地坚持中西医并重的方针，努力推动将中医药发展列为国家战略;在深化医改过程中，进一步发挥中医药的作用，促进中医药深度参与医改。

深度参与医改

李斌说，中医药发展首先要加强战略研究，充分认识和准确把握中医药事业发展的大势，科学谋划新时期中医药事业发展的大事，提出发展中医药的战略方针、目标、任务以及措施等。

“深化医改4年多来，中医药全面参与，在我国基本医疗卫生制度建设中发挥了越来越重要的作用，也推动解决了中医药发展中的一些重点、难点问题，但同我国全面深化改革一样，进入了攻坚期和深水区。”国家中医药管理局局长王国强在谈及2014年的工作重点时说，今年一要着力推进公立中医院改革，进一步探索建立中医药服务补偿机制，符合中医院特点的绩效评价机制和人事薪酬制度。推进县乡中医药服务一体化管理和中医医疗联合体试点，促进优质中医医疗资源纵向流动。二要着力推动医保支付方式改革，在总额控制、单病种付费等改革中，研究制定鼓励和利用中医药的政策。三要着力推动社会力量举办中医医疗预防保健机构，落实鼓励和规范社会办中医的政策。四要改进中医类别医师的执业注册，允许多点执业。

据悉，2013年，我国第一批238个县级中医院同步开展县级公立医院综合改革试点，深化城市公立中医院改革，推广实施中医优势病种临床路径。此外，石家庄市还探索成立了中医联合体。

探路补偿机制

“我省在按照深化医改的总体要求，充分遵循中医整体思维、整合资源，推进多专业一体化诊疗服务，开展中医综合治疗等方面也作了很多探索，但如何与医保衔接、补偿机制如何落实依然是我们面临的问题。”江苏省中医药局局长陈亦江说。

2013年，国家卫生计生委等5部门联合印发《关于县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知》，要求落实和完善政府对中医医院投入倾斜政策，并强调改革中医药服务补偿机制是县级公立中医院综合改革的核心。

“我市在公立医院改革中，初步建立了有利于鼓励中医药服务提供和使用的补偿机制。”重庆市卫生计生委副主任方明金表示，为鼓励参保人员到公立中医院就诊，凡参保人员在该市的三级和二级中医院住院，特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次，患者节减的部分纳入医保报销范围，由医保进行补偿。同时，扩大中医药诊疗服务项目的报销范围，扩大中药用药范围，提高医保支付标准，鼓励患者选择中成药、中药饮片和医院特色制剂。

“除中药饮片以外，公立医院的其他药品全部取消药品加成，实施零差率销售，中药饮片的加成率我们还控制在25%左右。”方明金说。

事实上，除了重庆，江苏、安徽、湖南等地调整中医医疗服务价格，绝大多数省份都保留了中药饮片加成，浙江等地还加强支付方式改革探索，陕西、甘肃等地也落实了政府投入倾斜政策。

突出中医药特色

据悉，去年发布的《国家基本药物目录》(2012版)中成药品种达203种，占总数的39%，比2009年增加了近1倍。藏、蒙、维等民族药首次列入目录。《国家基本药物目录》发布后，各省纷纷出台地方增补目录，其中青海省增补了130种中藏药，占增补的65%。

“我们将蒙药成药、饮片、院内制剂全部列入了基本药物目录的地方增补，并执行甲类药品管理政策。”内蒙古卫生厅副厅长乌兰说，在蒙医中医医疗机构就医可以整体提高报销比例15%~20%，降低起付线20%左右，并将蒙医传统疗法全部列入基本医保和新农合的报销范围。同时，蒙药院内制剂现在也可以在自治区范围内调剂使用。

李斌说，中医药是我国卫生计生事业的重要组成部分，要进一步创新体制机制，完善法律法规，在政策措施、资金投入、项目安排上给予倾斜，要注重突出中医药特色，着力提升中医药的安全、有效和可及性。

李斌还透露，国家卫生计生委党组已经作出决定，近期将制定出台关于在卫生计生工作中进一步加强中医药工作的意见。