对于2013年来说，广东药交所模式的横空出世无疑给整个医药行业带来巨大冲击，它将权力下放给市场，意图将传统的招标规则打破。也正是因为颠覆性的改变，所有的目光都聚焦在广东这个省份，频频动态也牵动着产业界、资本界的心。

从5月广东药交新规征求意见稿公布以来，“不分质量层次”、“唯低价”、“带量采购”等关键词引发市场恐慌。药企、协会等多方曾一度上书，企图改变这一规则。然而，最终定稿却未变初衷，坚持上述原则。

“我就是我!”一贯率性敢为的广东似乎想向世人证明自己。但是改变传统的道路从来都是布满荆棘，广东也不例外，原本计划7月启动的交易平台一拖再拖，直至今日，药交所还在一片混乱当中，首批基药竞价交易结果还未出炉。

**广东药交所模式横空出世**

时间追溯到2013年5月，广东省卫计委(原卫生厅)公开征求药品交易新规的意见，横空出世的药交所模式“一石激起千层浪”。原来划分质量层次、对质量一向重视的广东却一改往日作风，走向了另一个极端--注重价格。

其实，广东嬗变的背后存在着无奈的原因。去年年初，高州市人民医院被央视曝光医生收取药品回扣，医药代表打点医院各个关节的利益链完全呈现于镜头之下。这一曝光使得昔日被治疗费用低、无回扣、政府投入低等光环笼罩的“高州模式”瞬间崩塌，又回到了天价药、高回扣的公立医院旧路。

另外，广东上轮基药降幅较为缓和，被指降价力度不够，因此，过去的广东省药品招标模式遭到上层领导的直接批评。

在舆论压力及政绩冲动下，广东探索另一套招标采购模式势在必行。今年年初，该省副省长林少春在曾在公开场合表示，“要改变由政府直接组织招商的模式，变成由政府来制定规定，提出要求，然后建立一套机制，由第三方交易平台来交易。”

今年9月，经过几轮波折后，孕育良久的广东药交所模式终于揭开面纱，即利用药品的第三方电子交易平台，按照医院联合体或片区等为单位，将同个品规药品的需求合并后挂网招标，企业通过竞价独家中标，招标每月循环一次。

该省卫计委内部人士表示，广东药品交易模式改革的核心是建立一个充分开放、公平竞争的市场，不会设置太多的准入门槛，只要是获得国家认可的生产资质的药品，都可以进入到这个市场，在质量上有药监部门在把关，在基本的药物交易工作中无需人为的划分质量层次。

**改革道路步履维艰**

每一个新鲜事物都会遇到各方阻力、每一次改革也会步履维艰。广东从征求意见稿到最终稿、从平台上线到交易重重阻碍与争议一直存在，一举一动都牵动着业界敏感的神经。

征求意见稿下发后，质量不分层、价格权重大等招标规则受到整个医药界的责问与批评，多家行业协会上书呼吁修改、多家上市公司也向有关部门申诉。由于饱受诟病的药交新规迟迟不出，原计于7月启动的交易平台也一拖再拖，所有工作都处于停滞状态。

尽管谩骂与埋怨声不绝于耳，但是广东依旧“一意孤行”，在经过持续4个月的拉锯战后，药交新规最终还是未变其初衷，对招标限价与杀价规则仍然严厉。虽然，广东药招办内部人士一直不同意招标“唯低价”的说法，然而，各药企实操者却无一例外抨击其“唯低价”，该省一家中型药企的总经理还担忧，如果广东目前的招标政策在全国推开，降价不可避免。

比起药交新规的一波多折，广东药品交易进度更是进展缓慢，让人瞠目结舌。按照原计划，2013年7月基本药物上线交易;2013年10月医保内非基本药物上线交易;2014年1月非医保品种上线交易;2014年4月医用耗材交易;2014年7月中药饮片交易;2014年10月医疗设备交易。然而，直到9月末，广东交易平台才正式上线，10月底才开始要求企业、医院等做前期准备工作。

在实际操作过程中，面对交易系统的多次瘫痪、交易效率的过低、递交程序的繁杂，药企招标人士纷纷表示无奈，“没有金刚钻就别揽瓷器活”。一华南地区上市公司招标负责人表示，现在交易平台确实存在一些混乱，议价程序也较为复杂，“由于是第一次交易，这些混乱也会很正常，待基药交易时进行带量采购混乱现象就会好些，药交所对部分繁杂的程序也会修改”。

也许正因为混乱，基药的交易才会几度食言。此前，南方医药经济研究所高层曾向媒体透露，预计在12月中旬完成首轮基药招标。一知情人士也表示，广东已下硬性命令，在年底前公布首轮基药招标结果。事实上，现在已经跨入2014年，除低价药已经完成“任务”外，基药仍在艰难推进中。

一卫计委政策研究专家表示，药交所模式虽然先进，符合市场化要求，但是在药品采购集中度方面仍然存在问题，其实质量才是最重要的，“如果采购配送中出现质量不过关的现象，广东的药交所模式不会被中央认可”。

**带量采购为2014关键词**

无论广东药交所模式是否得到中央的认可，其医联体或医院带量采购的经验或被采纳，并将成为2014年的招标关键词。

带量采购，是指在省级集中招标采购的基础上，由医疗机构或医联体与药企进行成交确认，明确采购的品种、数量及价格等，量价挂钩，以获得最低采购价格。

在提前曝光的发改委药价座谈会上，“带量采购”这一概念被多次强调，并将推进到下一轮招标工作中。有消息人士指出，现在发改委已会同卫计委、药监局和工信部等部门，收集基层采购量的数据，为“带量采购”做准备。

其实，除广东外，上海也在酝酿带量采购。在去年年中，上海拟推进医保的带量采购试点工作，然而，由于种种原因该工作近乎“难产”。这并没有动摇其带量采购的决心，在2013年推进的基药和首批非基药招标中，均没有进行质量分层，将招标环节后置至医院，为带量采购铺路。在广东、上海这样的用药大省，“带量采购”雏形初现。

事实上，“带量采购”或为药企再度蒙上一层降价阴霾。在众药企人士看来，所谓的“带量采购”实际上是“二次议价”的变相说法而已，目标就是为了压低药品采购价格，企业承压很大。