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山东平度实现城镇医疗服务监管网络信息化
  • 2013-12-20 15:03
  • 作者:刘颖婕 杨发鹏 李培强
  • 来源:人民网

自11月份开始,山东平度市启用医疗服务监控系统,通过强化对各医疗机构的服务行为监管,对过度医疗服务、欺诈违规等问题进行全程监控,这标志着该市医疗服务进入网络信息化监控阶段。

据了解,平度市的医疗服务监控系统实行的是“网络立体监控”,即部门间横向联合,市区间纵向联动,就相当于在定点医疗机构设置了全年无休的“电子警察”。通过这种实时监控手段与现有的网络筛查、实地核查、申报数据抽查等稽查手段相结合,形成了立体多元的全新定点单位稽查模式。系统共确定了频繁就医、分解住院、过高费用3大类、7小类监控规则,将全市各定点医疗机构、定点零售药店、执业医师和参保人员纳入监控范围,涵盖了住院、门诊统筹、普通门诊等医疗服务类型。

医疗服务监控系统的启用,更好地满足了医疗服务精细化管理的要求,有效防止定点医疗机构过度诊疗、超量用药、挂床住院、虚开药品等医保违规行为,进一步提高医保基金监管效能,保证基金安全有效运行。“截至目前,医疗服务监控系统已对40余万人次近2亿元的结算数据进行初步筛选,节省了人力物力,提高了工作效率,真正实现了医保费用监管由事后普查向事前预控、事中监管、事后重点稽查转变。”平度市医疗保险中心负责人如是说。 

【责任编辑:永燕 TEL:(010)68476606】

标签:医疗服务  过度医疗  
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