中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定，是近几年来逻辑思维最清晰的一部国家改革总体规划。在深化医药卫生体制改革部分用十四项政策来化解医改危机。下面逐条解析这十四项卫生医疗政策，其中抓紧时间把这十四项政策都落到实处是关键。

1.统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。这一政策是按层次对公共卫生与医疗进行统一规划，统一政策，统一管理，统一监管的方法，来化解医改危机，使我国医改走向正轨。

2.深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。这一政策是以城乡基层医疗卫生机构改革为龙头解决公共卫生与医疗广覆盖问题，同时利用城乡基层医疗卫生服务重建我国三级疾病防御网络。

3.加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。这一政策使公立医院医疗产品真正的回归为公共产品与准公共产品，使医务工作者的医疗服务与医院的经营绩效考核彻底脱钩，医者与患者无经济利益关系，纯粹是医者与患者服务与被服务的关系。重塑医患和谐关系。

4.完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。这一政策是建立社区家庭医生管理制度，疾病按级管理，特别是疾病预防、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、精神卫生管理、慢病管理，生命统计，健康教育等等，这些下沉到社区卫生服务管理会更有可操作性，这才是真正解决看病难之路。

5.充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。这一政策促使我国优质医疗资源通过网络的远程医疗使广大患者得到更好的医疗服务，同时使我国的优秀医疗人力资源得到充分发挥，远程医疗将是我国优秀医疗人力资源救死扶伤的大舞台。

6.加强区域公共卫生服务资源整合。这一政策突出体现了建立以预防为主的国家公共卫生与医疗体系是区域公共卫生服务的根本，现有无限扩张的国家各级疾控中心已失去了其意义，加强区域公共卫生服务资源整合势在必行，加强城乡基层公共卫生服务是我国公共卫生服务的基本国策，现有公共卫生资源应大力向基层倾斜。疾病预防必须从娃娃抓起，人人都健康，哪来的看病贵，看病难。

7.取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。这一政策取消以药补医，这是杜绝医疗腐败的根本途径，医疗机构的医疗收入与绩效考核脱钩是改善，医疗环境的必由之路，理顺医疗服务价格是对白衣天使的尊重，建立合理的补偿机制是使白衣天使回归到626之路。

8.改革医保支付方式，健全全民医保体系。这一政策寅吃卯粮医保支付终于有人管了。但高层设计必须注意，管卫生医疗的就不能管医保支付，管医保支付的就不能管卫生医疗，否则就会产生部门集体腐败，同时会形成国家级监守自盗，这是非常大和非常可怕的问题。

9.加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。这一政策健全了全民重特大疾病补充医疗保险制度是势在必行的举措，因病致贫，因病致恶，屡屡皆是。全部躺在国家的身上是不现实的，改变这一现状是全民的事情，人人都要为自己健康负责，人人都要参加重特大疾病补充医疗保险，这才是摆脱重大疾病医疗经费的根本出路。

10.完善中医药事业发展政策和机制。这一政策发展方向是加强中医中药学学科的管理;加强对中医中药学学科的理论研究，建立我国中医中药学的学术队伍;抢救中医学、中药学的经典治疗方案;加强中药资源管理，保护中药资源基地;加强中药临床药理研究，研究中药药理毒副作用反应，加强中药西制的科学试验，得出中药药理反应正确结论;发展中药科学性萃取工艺，完善中药西制的工艺流程;加强和扩大充实中医医院建设，强和扩大充实中西医结合医院的建设。

11.鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。这一政策缓解了国家医疗资金投入不足的问题，国家将利用社会资金来补充我国不足的医疗服务，将医疗服务覆盖到全社会的每一个角落，用这样的方法来解决看病难，看病贵的问题。

12.社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。这一政策解决了不同层次的患者对医疗不同层次的需求，同时也解决了医疗垄断问题，同时给公立医院改制注入了活力，使公立医院改制有更多的选择性。国家利用社会资本办医，更广泛的让民营资本进入到我国准公共产品中来，使社会的投资者为国家公益事业服务。

13.允许医师多点执业。这一政策使我国医师回归自由职业者队伍，这样大大的缓解了我国医疗人力资源不足的问题，使广大患者求医能够有更大的选择性。同时使我国的医务工作者能够真正体现自身价值。

14.允许民办医疗机构纳入医保定点范围。这样一政策大大的缓解了我们的社会就医难的问题，同时使民办医疗机构同样享受到同时也引进了医疗质量与医疗服务质量的竞争机制。

抓紧时间把这十四项政策都落到实处是关键，但最关键的还是建立以预防为主的国家公共卫生防御体系，尊总生命，关爱健康，全人照顾，连贯服务，才是我们600万白衣天使为医之本，13.5亿人民人人都健康，才是中华民族的最大福音。

中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定，这是近几年来逻辑思维最清晰的一部国家改革总体规划。目标性强，覆盖面广，可操作性强，敢于纠偏，勇于断腕，重拳出击腐败，利用制度与法制加强管理，强国强民，充分发挥人民和人民军队的积极性，主动性，创造性，让13.5亿人民都加入到改革的洪流中来!

(北京惠兰医院董事长)