世界卫生组织最近发出呼吁，到2020年要逐步淘汰汞(水银)体温计和血压测量器械。记者了解到，考虑到汞对人体的健康隐患以及对环境的危害，沪上大型医院已开始推进医疗设备的无汞化——医院里传统血压计、温度计等正在被电子设备取代。

不过，一些医生依然坚持传统，认为电子仪表有“测不准”的问题。同时，目前不少临床诊断、测量标准针对的还是传统水银制品，那就引发了一个新问题——这些标准、指南如何跟进？

推进无汞化

医院中，汞被大量应用于血压计、温度计。但近年来，汞对人体的健康隐患逐渐受到医院的重视。对大部分医院来说，一旦水银设备打碎，处理起来的确是一件令人头疼的事情。比如，水银血压计打破后，水银会掉在地上并形成许多水银珠。如不及时收集，就会很快挥发到空气中——水银蒸气有毒性，通过人的呼吸道可进入神经系统，使人中毒。

“一直以来，我们医院会采用专业的药粉将水银凝固，然后集中处理，但又常常遭遇无人回收的问题，我们都不知道这些水银该往哪里送。但如果水银处理不当，对患者、医务人员都会造成健康隐患。”上海第六人民医院医疗装备处处长李斌告诉记者，医院一直密切关注着国际上关于汞危害的报道，3年前，开始推进医疗设备无汞化进程，即用电子血压仪、电子温度计取代传统的水银血压仪和温度计。

目前，六院对电子设备取代水银制品的进程已完成70%，临床上有100多台电子血压仪，水银血压仪仅剩十几台。当然，这对医院来说也是一笔不小的花销。市场上，一支水银温度计的价格在4-5元左右，而电子温度计的价格在百元上下;一台水银血压仪的价格在80元左右，电子血压仪则在150元左右。

标准需跟进

根据我国环境保护部化学品登记中心危险化学品管理部的消息，今年1月，包括我国在内的140余个国家和地区签署了联合国环境规划署的《国际防治汞污染公约》。根据该《公约》要求，2020年后禁止生产和进出口传统的汞柱血压计和温度计等含汞产品。这意味着，不久的将来，中国医院将没有水银医疗设备可用。目前，作为水银制品的替代品，电子医疗设备已经大量出现。在专家看来，以电子温度计、电子血压仪为代表，它们体现了电子医疗设备操作更安全、简便的优点。

对一些特殊患者，电子设备也许更适用，比如儿童。在上海儿童医学中心的急诊和一些病房里，医务人员已开始使用电子耳温计，即利用红外传感器技术与软件算法，通过耳道测量体温。“给儿童用传统体温计，就怕体温计被咬破。因为一旦咬破，汞就会流入孩子口中，就必须让孩子立即摄入牛奶等含蛋白质的东西予以中和。”上海儿童医学中心护理部副主任沈南平说，相比较而言，耳温计可能更适合儿童患者。在更替进程中，一些医生坚持使用传统水银制品。“其优势在于比较稳定。电子耳温剂的测量效果受外环境影响较大，如果温度过高、过低，都会影响测量结果。此外，操作者是否操作规范、电池电量是否接近耗尽等，都会影响结果。”沈南平解释。“这些设备的结果将可能直接决定诊断结果。一些老专家就认为传统水银血压计灵敏度更高，电子设备测不准，要适应新设备需要一个过程。”一位医生告诉记者，多年来临床诊断、测量指南“金标准”针对的是传统水银制品，如今这些标准也需要及时修订，方能适应新的临床需求。