在定点医院办理门诊大病的病人，今后门诊看病拿药费用有望即时结算，不用攒着一块报销了。10月22日，市人力资源和社会保障局医疗保险(放心保)处处长李桂民做客网络在线问政时表示，目前本市门诊大病患者定点在社区医疗的，可以实行即时结算;定点在医院的，也在实行试点，争取尽快实行定点医院的门诊大病即时结算。

定点在社区的可即时结算

“青岛的医保门诊看病基本是没有报销的，但是在外地如北京，门诊看病基本都是可以实时结算报销，尤其看中医，报销的更是比较彻底。请问 ，青岛医保是否有计划将医保报销范围扩大到门诊看病?”在22日下午的网络在线问政活动中，一位网友这样问道。

对此，李桂民表示，本市参保人门诊就诊，医疗保险可以报销的有门诊统筹和门诊大病。参保人可以携带本人《医保卡》和《居民身份证》，按照自愿原则，就近选择定点社区办理，如到签约社区就诊，参加职工医保的，一年目录内的治疗累计花费1600元以内，按照60%比例可以报销960元，如果用的都是国家基本药物，按照70%比例报销;参加居民医保的，一年治疗累计花费1200元以内，按照50%比例可以报销600元，如果用的都是国家基本药物，按照60%比例报销。门诊大病则实行准入制，经审批办理了门诊大病证的参保患者，可以在定点医疗机构报销审批病种的相关门诊费用。目前本市门诊大病患者定点在社区医疗的，可以实行即时结算，定点在医院的，青岛市也正在实行试点，争取尽快实行定点医院的门诊大病即时结算，以方便老百姓就医。

据了解，目前青岛参保职工或者参保居民，与社区医院签约后，在社区看病、拿药，花费的钱不用自己全部垫付然后再报销，而是只要把自己该交的那部分交了就行，其余的直接现场报销。但是，在定点医院办理大病门诊的病人，还不能享受这种即时报销的待遇。

岛城六家医院已经在试点

记者采访获悉，定点医院门诊大病即时结算已经从今年10月1日起，在本市六家医院先行试点，这六家医院包括青岛海慈医院、青岛阜外心血管病医院、青岛市内分泌糖尿病医院等。青医附院、市立医院等都未在试点医院范围内。

据悉，试点前，门诊大病医疗费需要患者“先垫付后报销”，病人每次取药或做完检查后先垫付医疗费，一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到定点医院，录入结算系统后，再将报销费用核发给病人。即时结算后，只需支付个人负担部分，其他费用由试点医院垫付并按月与市社保局结算。这样一来，病人无须垫付医疗费，有助于减轻患者的负担，大大提高医保服务效率。同时，门诊大病病例实行集中统一管理，医疗费用明细全部录入系统，有利于医院加强门诊大病管理和规范医生医疗行为。

本市10月1日正式试点后，目前，内分泌糖尿病医院已完成了门诊大病现场报销系统的开发与升级，成为本市唯一一家实现门诊大病电子化即时报销的三级医院。

“从开始到现在，结算了不到100例，占的比例比较低 。”青岛阜外医院相关工作人员告诉记者，医院开始试点后，目前即时结算的病人并不算太多，结算者主要是10月1日以后新办理门诊大病或者正好一个医疗年度到期的。

对病人及家属省事不少

“医院门诊大病如果能即时报销，那对病人和家属真的是件好事。”听到青岛医院门诊大病有望实现即时报销的消息，市民李女士很开心。李女士的父亲患肺癌，手术后还需要长期吃药治疗。

“做手术的时候，办的住院手续，出了院，该报销的都报了。”李女士说，对于癌症病人来说，手术很难彻底解决问题，病人术后基本都需要长期吃药，定期检查，而这些只能在门诊上完成，不能住院，于是她给父亲办了门诊大病，有了大病门诊后，在门诊上拿药、检查的费用，也能按比例报销了。

“那段日子，我手头基本留不下什么钱。”李女士说，父亲术后三四年的日子，除了病情严重的时候住院，其他时间检查、拿药，都是在门诊上完成，自己三天两头往医院跑，每次花的钱看起来也不是很多，少的时候两三百元，多的时候五六百元，但是非常频繁，就感觉手里有点儿钱就交到医院里了。

每年，李女士都要再抽专门的时间去报销一次，每次报销，要把一年的所有报销凭证都整理好，厚厚的一摞，有的票据找不到了，也就报不了了。如果能即时结算，这些问题都将不存在。