社区基层医疗机构是本市医疗改革的前沿阵地，从2006年开始就实行药品零差率销售、医院收支两条线、医生工资与药品收入脱钩等政策。为引导百姓层级就医，政府部门鼓励社区医院与大医院建立双向转诊绿色通道，并请大医院专家到社区医院坐诊。

市民足不出社区，就可解决头疼脑热的小病和问诊常见病、多发病和慢性病。如果有的病看不了，社区医院还能帮着居民转诊到对口的大医院。目前，社区医院可与42家大医院预约转诊。

患者声音

社区医院看病 步行仅10分钟

65岁的李大妈家住安慧里小区，她常在附近的朝阳区亚运村社区卫生服务中心看病。“走十来分钟就到，特方便。”李大妈说，她患有高血压、糖尿病，是这里十多年的老病号了，经常过来看病、开药。

李大妈觉得，社区医院最大的好处就是方便，挂号、交费什么的，窗口没人排队，白天人最多的时候，候诊也就等20来分钟。另外，医生与患者处得跟老街坊似的，关系十分融洽。

“以前是王大夫，现在是赵大夫，他们最了解我的病情，经常是我坐到他们面前，不用开口，他们就知道我要开什么药。”令李大妈格外感动的是，前段时间，她因为乳腺癌手术没能定期到医院看病，赵大夫特意打电话问她病情如何。

社区医院开药 花费报销 90%

家住丰台区蒲安里附近的马立荣女士今年60岁，患有高血压、心律不齐等慢病，平时几乎都是到蒲黄榆社区卫生服务中心看病拿药。从家到普仁医院，公交车需要乘坐4站，算上等待的时间，再遇到红桥、崇文门路口堵车，大概需要1小时。而从家到蒲黄榆社区卫生服务中心只需要6-7分钟。

马立荣说，平时吃的降血脂药“立普妥”，大医院比社区贵出7-8元，一年下来也是一笔不小的开支。“上次在大医院看病，输液输舒血宁10天就花了1000多。”大医院的舒血宁价格比社区医院贵出10元左右，10天就贵了100元。

除了药品便宜以外，报销比例也从70%提高到90%，更吸引了不少百姓到社区医院看病。尤其是从2010年开始推行的医保实时结算，更受百姓欢迎。这意味着患者拿1000元的药，只需交100元就可以了，极大地推动了社区卫生服务工作的发展。

社区医院服务

全天接受咨询 门诊延至20时

朝阳区亚运村社区卫生服务中心是亚运村地区最大的社区医院，中心建筑面积4500多平方米，下设4个社区卫生服务站，服务人口5.2万人。

据该中心主任肖燕兰介绍，医院最有特色的门诊是狂犬病门诊，24小时开诊，每天有7个大夫在门诊盯班。去年，该门诊接待患者10057人次，门诊量为全市社区卫生服务之首，并作为唯一的社区卫生服务中心参与卫生部狂犬病被动免疫防治流程制定。

周围的中日友好医院、306医院等医院收治了狂犬病患者都自愿往这里转。为了尽量满足居民就医需求，该中心还开展延时服务工作。全科及相关科室实行24小时延时服务。

市社区卫生服务管理中心主任刘钢介绍，2010年起全市社区卫生服务中心延长门诊服务时间到晚八点，并通过“健康通”手机提供24小时健康咨询服务。

目前，社区卫生服务机构与42家医院建立转诊预约关系。对到社区就诊并需要专科医生进一步诊治的患者，社区医生会在3日内安排其到二、三级医院相关门诊专科就诊，方便快捷。

2010年至2013年上半年，全市累计提供转诊预约服务3.37万人次。

去年，全市基层医疗机构诊疗人次由2008年的4121.9万人次上升到2012年的5905.8万人次，约占全市总诊疗人次的30%。

社区医院声音

3层 屏障限制 社区医院进药严

蒲黄榆社区卫生服务中心药房孟大平主任表示，社区医院受到药房大小、治疗水平、检查设备等多方面的因素限制，像免疫类、肾病类、抗癌、抗血凝等疾病的药物在社区医院几乎是不可能有的，只能有一些治疗常见病和慢性病等“小病”的药品。如果遇到解决不了的患者问题，都将直接转到大医院。

“因用药安全等问题，社区医院进药有三层屏障的限制。”孟大平透露，受药品中标的限制，如果此药厂的某一药品没有中标，就不能出现在医院药品名单中。同时，受医保限级的限制，有些药一级医院不能进，如二、三代头孢。此外，还有零差率采购药品目录的限制，社区医院只能进通用名称一样的药品。

半个月 没药卖 常用药供应少

据了解，社区医院因为药品价格低廉、报销比例高，不少患者都开始“尝试”去社区医院看小病，导致“人多药少”的情况，个别药品需求大，又存在供应短缺的情况。

蒲黄榆卫生服务中心药房孟大平主任介绍，该中心也曾经发生黄连素、去痛片、甘草片、增效联磺片等常用药的短缺情况。“要是厂家供应不及时，有时候能等半个多月都没有药。”孟主任说。

1435种 药品报销 买药人或激增

此次扩大社区医院药品报销目录224种，社区医院可报销药品达1435种。社区医院的压力也会有所增加。蒲黄榆卫生服务中心的张志军主任表示，社区医院的药品价格比大医院和药店都低或持平，不会存在高价现象。今后可能来到社区医院开药的患者越来越多，对社区医院造成一定的压力。患者越多，药价越便宜，社区医院的经营会有些吃力。