社区医保药品“扩容”后，医保基金静态测算将增支约2亿元。25日，北京市医改办相关负责人表示，下一步，北京还将制定深化基层医改实施意见方案。为引导居民到基层医院就诊，今后北京一二三级医院有望均设立医事服务费制度，拉开“档次”差距。

一、焦点

医保基金是否能承受压力？

医保基金静态测算增2亿，北京上半年医保基金运行平稳，能够承受社区医保药品“扩容”所带来的压力

据北京市人力社保局副巡视员蒋继元介绍，社区药品医保报销范围“扩容”之后，将会为个人“减负”，而医保基金将会增加支出。

市人力社保局医保处处长徐仁忠称，药品医保报销范围的增加，不仅仅是“多了200多种药”，而是结构上的调整。

根据人力社保部门的静态测算，医保基金大约会为此增支2亿元。对此，蒋继元表示，北京上半年医保基金运行平稳，收支平衡，能够承受社区医保药品“扩容”所带来的压力。

二、焦点

社区医生能否“胜任”？

基层医院预计就诊人次增加，卫生部门已对社区卫生服务机构医生、药房工作人员进行相关培训

社区医保药品“扩容”后，基层医疗机构或将面临就诊人次增加等局面。

对此，北京市卫生局基层卫生处处长许峻峰表示，目前卫生部门已按照“扩容”的要求，在全市社区卫生服务机构对医生、药房工作人员等进行了培训，内容主要包括新增药品知识、使用以及相关注意事项。

“到社区就医的患者多了，社区医生的工作量将会增大。”许峻峰表示，卫生部门为此作了一定的应对准备，保证社区医生的人员配备数量。

另外，鉴于新政10月1日起实施，卫生部门还将尽快保证社区卫生服务机构药品采购、配送到位。

三、焦点

怎样避免重复超量开药？

医保信息互联互通将试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药

针对如何杜绝重复超量开药、违规开药牟利等现象，市人力社保局表示，将会研究进行医疗保险信息系统在定点医疗机构的互联互通的试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药。

目前，市人力社保局已依托《北京市医疗保险审核结算系统》，实现了对参保人员个人门诊费用的监控审核，并联合卫生、药监、物价、公安等相关部门开展专项监督检查。今后北京将进一步加大对参保人员在社区就医报销的管理，利用信息和科技手段加强对违规行为的监督检查及处理力度。

四、焦点

小医院医事服务费将偏低？

社区医院也将设医事服务费，一二级医院的医事服务费有望低于目前大医院试点的42元至100元

据北京市医改办政策法规一组处长刘存良介绍，今后一二三级医院有望均设立医事服务费。

原则上一二三级医院的医事服务费数额将会拉开差距，到基层就诊将会更便宜。也就是说，一二级医院的医事服务费有望低于目前大医院试点的42元至100元。

一二级医院医事服务费的设置思路将和大医院试点类似，即结合“医药分开”，减少部分费用，再增设医事服务费，形成费用“平移”。

按照国家指导意见，社区医院一般诊疗费为10元左右。刘存良表示，北京“原则上不会差距很大”。