英国人看病，先要让自己的家庭医生“把脉”;家庭医生治不好的，才将患者转到上级医院;等患者从医院回来，家庭医生还会“监督”吃药、复查，就像个“健康大管家”。如今，浦东农民也用上了“英式家庭医生”。

2012年8月，浦东“新农合”在国内率先试点“按人头付费”，将参合人员的“健康”和“钱”打包，一起交给其签约家庭医生管理。这种模式借鉴了英国经验，家庭医生相当于居民健康的“守门人”，通过改善居民生活习惯，将纳税人的钱花在疾病的预防上，最终控制医疗“大盘子”。

“新农合”试点至今正好一年，成效显现：以2012年12月1日至2013年7月31日为统计时段，门诊方面，农民就医到村卫生室的比例占38.64%，到社区中心医院的占44.05%，到二级医院的占14.54%，到三级医院的只有2.77%;住院方面，农民到社区中心医院的比例达27.54%，到二级医院占50.42%，到三级医院住院的只有22.04%。

新区新型农村合作医疗管理办公室主任陆国荣认为：“改革才1年，到社区卫生服务中心就诊的人次增加了10%，说明改革已获得初步成效。”新区卫生局局长孙晓明指出，“由于家庭医生把关，门急诊与住院病人从原来的不受控制的无序状态，改变为如今可控有序。”比如，82.69%的参合农民的常见病、多发病都留诊在村卫生室和社区卫生服务中心，只有较为疑难或需手术的病人才转诊到二级或三级医院。

有关专家指出，浦东“新农合”改革促使基层医疗机构从注重治疗向注重预防改变，医生和农民的关系越来越密切。通过“按人头支付”，探索和建立公立医院新型新农合基金结算和考核机制，明确服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，发挥价格、支付政策等的引导和调控作用。此项改革还有助于建立二、三级医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，引导一般诊疗下沉到基层。

据悉，下一步，新区将发挥统筹优势，充分利用新农合筹资水平不断提高、医疗机构积极性逐步提升的有利时机，按照国家新医改要求，将参合农民最大程度受益作为改革工作的出发点和落脚点，不断推进和完善新农合“按人头支付”改革。