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“救护车一响，一年猪白养”，老百姓有病不敢看，一场大病就致贫返贫，不从基层入手彻底破解医疗卫生难题，其它改革发展的红利难以释放。安徽医改敢啃“硬骨头”，敢闯“深水区”：在全国率先对县乡医疗卫生机构药品实施“零差率”招标采购，率先全面铺开县级公立医院改革，试点并酝酿省市公立医院改革……安徽，成为新一轮医改的探路“先锋”。

6月28日，安徽省政府下发意见，从基本药物制度等6个方面出台18条政策，进一步巩固和深化基层医疗卫生体制改革。这标志着安徽医改步入一个巩固提升新阶段。

在全国率先对县乡医疗卫生机构药品实施“零差率”招标采购，率先全面铺开县级公立医院改革，试点并酝酿全面推进省市公立医院改革……敢为人先的安徽，成为中国新一轮医改的探路“先锋”。

“让百姓能看病、好看病，少花钱、看好病。有了这个目标，就有了改革的底气。”安徽省委书记张宝顺说。

医疗机构回归公益

安徽将全省1230个乡镇卫生院和637个社区卫生服务机构，全部纳入编制和预算管理，明确为公益性事业单位

“大夫，不会错了吧?我咋只掏20来块钱?”8月3日，芜湖县陶丰镇卫生院的报销窗口。78岁的低保户胡成科看到个人支付部分的数字，有些疑惑。

工作人员确认无误。“20.95元”，并非仅仅是开一服药、输一次液的费用，而是胡成科住院整整一周自己要掏的钱。

8天前，胡成科因支气管炎诱发心脏病住进了卫生院。一周后康复，总费用452.95元，个人掏的不及一个零头。

得益于安徽持续推进的医疗卫生体制综合改革，数千万像胡成科一样的农家百姓卸下了肩头沉甸甸的“药担子”。

改革之前的安徽医疗卫生领域，“救护车一响，一年猪白养;住上一次院，三年活白干”，农民“看病贵”，“看病难”，苦不堪言。金钱利益驱使之下，大处方、大检查、医药贿赂屡见不鲜。

一次全国治理医疗商业贿赂的专项检查，暴露出的问题相当惊人。日均门诊量不足500人次的某县医院引进CT诊疗设备后，为尽快收回成本，三年开出检查7万多人次，盈利超过1000万元;

城里的名医到乡镇去“走穴”，开“飞刀”成为常态，众多乡镇卫生院为了增加收入，强行开展其不具备资质的大型手术，导致医患纠纷多发……

这一切，深深地刺痛着安徽的决策者：安徽6800万人口中，农业人口就有5000万，老百姓有病不敢看，一场大病就致贫返贫，谈何科学发展、社会和谐?不从基层入手彻底破解医疗卫生难题，其他一切改革发展的红利都难以释放。

那么，突破口在哪里?安徽省委、省政府调研中，两个“拍桌子”的故事再次警示他们：医改之路不好走。

医改伊始，省政府一位领导到淮南凤台调研。一位村医激动地拍起桌子：“改革前一个月的收入，抵得上现在干一年的!”细问之下，这家只有一个人、一张桌的村级卫生室，常常一年能开出几十万元的药品。

基层医改启动之后，安徽省医改办又组织召开了一次意见征求会，长丰县一位乡镇卫生院长又当场拍桌子：“现在药品不让加成了，我卫生院里那么多人咋养活?”不久，这位院长便因为待遇落差主动辞职。

强烈反弹，没有吓退改革者，反而使人们对症结看得更清：“以药养医”机制下，基层医疗卫生机构收入来源主要依靠药品加成。改革前，乡镇卫生院药品加成比例普遍在60%以上、村卫生室在80%以上，相当一部分医院的加成比例在90%以上，有的甚至高达167%以上。这些“加”上去的钱，都是老百姓的血汗钱。只有消除“以药养医”顽疾，才能让基层医疗卫生机构回归公益。“这块‘硬骨头’，再难也要啃。”安徽决策层坚定地表示。

医改开始，安徽将全省1230个乡镇卫生院和637个社区卫生服务机构，全部纳入编制和预算管理，明确为公益性事业单位，为群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。