6月20日，深圳市第四人民医院试点“先诊疗后结算”医疗服务正好一周年。昨日记者从该院获悉，一年来共有19万余人次在该院门诊和住院部享受先看病后交费的福利，其中，门诊有658人欠费72580元，相比前一月欠费的690人，门诊欠费人数逐渐减少。为了控制欠费，福田卫生部门正在与公安部门合作建立欠费诚信体系，通过身份识别系统建立个人诚信。

福田区人民医院市第四医院推行“先诊后结”

试点效果19万人次门诊先看病后交费

去年6月20日，市第四人民医院率先在门诊医保病人中试点“先诊疗后结算”服务模式，开启了“先诊疗后结算”模式在深圳的试水之路。去年12月1日，该院将“先诊疗后结算”模式从门诊部扩大到住院部的综合医保卡患者，进入了试点的第二阶段。今年4月18日，医院“先看病后付费”模式进一步推进，将住院部覆盖人群从综合医保人群扩大到劳务工医保、少儿医保人群和产科自费人群，进一步方便市民就医。

“医院”先诊后结“模式实施一年，用两个字来概括就是”顺利“。”接受采访时，市第四人民医院院务委员林汉利一开场就简明扼要地点出实施情况。他介绍，一年来，共有19万多人次的门诊病人参与先诊疗后结算服务，占门诊综合医保病人的71.8%。去年12月1日至4月18日，住院部参与先诊后结的综合医保病人有800多人次，占综合医保住院病人的18%。4月18日至今参与先诊后结的医保病人有422人，占全部医保人群的23.2%。

全程参与试点过程的林汉利对一年来的效果颇为满意，“作为第一家试点医院，大大减少了病人看病排队的时间，提高了医院的工作效率，增进了医患之间的互信。”试点新模式后，医院门诊量不断增加，“有的病人就是冲着这一模式来的。”

欠费人数产科自费病人没有欠费

过去的一年里，市第四人民医院率先试水“先诊疗后结算”引起业界争议，争议最大之处是在缺乏诚信机制的情况下，医院如何避免欠费问题。一年来，医院门诊先诊后结欠费有658人次，欠费72580余元，占门诊收费的0.14%。在住院病人中，有73人次没有结账，未结账的大部分是综合医保病人，其中3个是劳务工医保患者，3个是少儿医保患者。产科自费人群没有出现欠费情况。

据介绍，门诊综合医保欠费病人中，最多欠费300多元，最少的只有几块钱。记者在医院的数字化信息管理系统中看到，昨日上午欠费者有5人，最多的是230多元，最少的只有4元。医院主要通过短信和电话方式追缴欠费，该管理系统设置了累计欠费功能，“只要上次有欠费，再来医院看病，一刷医保卡，系统会自动提示有欠费，必须交了欠费后才能结算。”因此，欠费人群中没有多次欠费的病人。

“试点一年，亮点是欠费人数逐渐减少，欠费金额也在逐渐减少。”林汉利说。他透露，上月13日进行统计的时候，门诊欠费共有755人，欠费8.7万元，医院最高的欠费人数曾经达到780人。截至目前有601人次补交了7万多元的欠费，有一半的欠费人数补交了，“这让医院更有信心推进这一模式。”

未来推广将建身份识别系统

今年，福田区把“先诊后结”这一模式的全面推广作为该区20件民生实事之一，要求模式覆盖全部人群。不过，全部人群的覆盖不是能一蹴而就的。“要推广到全部人群，在住院的自费人群这一块有点难度。”林汉利说，医院尚未建立完善的遏制欠费的诚信体系，“要避免在推广过程中出现大量欠费的情况，需要先建立完善的追缴欠费的机制和诚信系统。”

林汉利透露，目前福田卫生和人口计生局正和深圳公安部门合作开发身份识别系统，首次就诊的病人必须首先刷身份证或居住证，通过身份识别系统辨别患者身份的真假，并在公安监管的系统内建立个人诚信档案。“发生欠费时，公安会发短信提醒有欠费，欠费者需要及时补交，如果不补，就会进入公安系统的诚信黑名单。”同时，医院将与法院合作，建立追缴恶意欠逃费的机制。