“下一步，浙江省将通过建立医联体，引导城市优质医疗资源下沉到县级及县级以下，并最终形成分级诊疗的格局。”浙江省卫生厅医政处处长王桢在2013城市公立医院院长论坛上如是说。

王桢介绍了浙江省正在实践的医联体模式。他表示，该省已经形成了资源整合型医联体、托管型医联体等五种模式。

第一种是资源整合型模式。该模式典型的代表是台州恩泽医疗中心。作为三级甲等医院，台州恩泽医疗中心(集团)在原来台州医院的基础上，收购了台州市中心医院、台州路桥区人民医院。目前，该医疗中心下属的机构包括：浙江省台州医院、台州市中心医院、路桥医院、恩泽妇产医院、恩泽医院、浙江医药有限公司、台医综合服务有限公司、台州恩泽软件公司。

第二种是托管型模式，又分为“全面托管”和“重点托管”两种类型。前者以“浙医一院-宁波北仑医院”为代表。2009年1月，浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙医一院”)正式托管了宁波北仑区人民医院。两家医院的人、财、物隶属关系保持不变。浙医一院向北仑医院派驻主要业务科室的骨干，负责北仑医院的经营权、管理权。浙医一院派驻的管理人员要求在北仑医院至少工作一年以上，专业技术人员至少工作半年。通过长期托管合作，北仑医院于2012年通过了三级乙等医院评审。

而重点托管模式是上级医院根据当地发病的特点选择重点科室，向下级医院派驻业务副院长及科室人员长期工作。同时，上级医院还定期向下级医院派驻临时工作人员。

第三种是牵手合作型模式。该模式下，医院之间既有托管关系，又有资金投入关系，以“浙江省人民医院-海宁市第三人民医院”模式为代表。据了解，这项合作从2012年开始，后者的整个人、财、物由当地政府管理，浙江省人民医院投入后者一定股份。“在这种模式下，如何处理资金比例及利润分成是需要处理的问题。这种合作模式还有待评估。”王桢坦言。

第四种是对口帮扶型模式。例如，浙江省以绍兴县中心医院为龙头，组建了绍兴县西部区域医疗联合体。

第五种是区域资源共享模式。例如，宁波余姚市建立了影像会诊中心和消毒物品集中供应中心。“通过这种区域内资源配合，医院可以更好地利用医疗资源，提供更高水平的医疗服务。”王桢称。

王桢还透露，如何通过医联体，让城市的优质资源下到基层，全面提高县级医院综合实力是该省今后重点攻关的目标。

据了解，浙江省计划到2013年底全面启动省级医院优质资源下沉工作，2015年实现城市优质医疗资源下沉，到2017年基本形成分级诊疗和双向转诊制度。

王桢表示，上述工作并非单打独斗就能实现，必须严格控制城市医院在城区的规模。据了解，“十二五”期间，浙江省暂停审批省级医院和部分市级医院在主城区内床位规模的扩张，并推动落实省级医院和地市级医院把优质资源转移到县级及县级以下。

目前，相关工作已经有实质性进展。近日，浙江省卫生厅正式批复浙江大学医学院附属第二医院与建德市人民政府合作办医。“这是浙江省优质医疗资源下沉跨出的第一步。”王桢表示。

据介绍，未来浙江省级医院和县医院合作将通过三种途径完成。王桢表示：“一种是"自由恋爱"，医院和医院之间、医院和地方政府进行洽谈；另一种是"婚姻介绍"，卫生行政部门确定一些重点地区，如果医院双方都没有做出选择，行政部门将促成医院之间合作;最后是"拉郎配"。浙江省共有35个欠发达的县市区，是重点关注的对象。如果前两种方式都无法形成帮扶或医联体，就要通过行政的命令来完成。”

【相关推荐】

湖北省卫生工作重点：构建“医联体”