- 2013-04-08 09:28
- 作者:佚名
- 来源：搜狐
最近两月，“医疗联合体”热得发烫。刚刚组建“世纪坛医院医疗联合体”，北京宣称将来至少要构建20个医联体。该消息尚存余热，武汉市卫生局又爆料年内的医疗联合体要达到25个。紧锣密鼓行动的还有郑州、西安……
2013年3月5日，全国人大代表、卫生部部长陈竺在陕西代表团驻地接受记者采访时表示，医改下一步最重要的就是建立“医疗改革联合体”。 此前，他在2013年全国卫生工作报告中已着重提到，“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制”。之后的1月21日，马晓伟副部长就前者的方针性讲话作出时间注脚，“2013年将通过建设医联体推动分级诊疗格局形成”。
实际上，医疗联合体在我国早已不是新鲜事物。过去各地探索的做法有三级医院之间的“强强联合”，也有三级医院与区域内二级医院、基层医疗机构间的“以强扶弱”。但其得到官方如此高调地倡导，尚是首次。
冲锋的号角已经吹响。是什么让“医疗联合体”突然如此大热?
资源错配之痛
对于何谓“医疗联合体”，官方并无严格定义。若以最早明确提出“医疗联合体”概念的上海为蓝本，则是指由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构，组成“医疗联合体”，居民则选择就近联合体签约就医，在社区首诊，逐级转诊。
据有关报道获悉，2013年全国卫生工作会议召开前，卫生部旨在探讨新年规划曾邀请一批专家纳谏。身为受邀专家之一的镇江市卫生局局长林枫透露，“当时就讨论过医疗联合体”。
“卫生部为何要推区域医疗联合体，我不是很清楚，但我觉得现在医疗行业很大的问题是资源配置存在缺陷”，林枫说。台州医院院长陈海啸也表示，“卫生部倡导构建区域医疗联合体，主要还是希望优质资源下沉，也就是促进优质医疗资源流动，解决目前国内优质医疗资源过于集中在大医院和城市的弊病”。
本轮医改的目标直指化解“看病贵、看病难”，但在以医保扩面解决“看病贵”的同时，医疗需求出现“井喷”。由于现有医疗资源配置不合理，需求“井喷”后导致“看病难”以及“看病烦”等一系列问题随之而来；而大医院的“虹吸效应”也日益凸显。
长期研究医院发展的四川大学华西医院宣传统战部部长廖志林，就“看病难”给出与众不同的释义：一是老百姓去大医院看名医难;二是小医院难，因为没有病人而发不起奖金;三是大医院难，每天病人太多，医生看也看不完。“导致两极分化的根本原因就是医疗资源配置不合理”。
谴责医疗资源配置弊端的还有中国医院协会副秘书长庄一强。他认为医院规模不断扩张，不仅无法真正化解看病难，反而导致“虹吸现象”。“医院的床位不断扩张，医生从哪里来，还不就是从下面的医院里挖过来”，在他看来，医疗人才虹吸之后就是病人虹吸，基层医疗机构正变得越来越糟糕。
种种弊病并非空穴来风。《2010中国卫生统计年鉴》显示，我国城市和农村综合医院的分布比例是，城市9333家，占60%;县级2173家，占14%；县4031家，占26%。另外，卫生部统计信息中心2010年提供的数据，我国综合医院的床位利用率是86.7%，而社区卫生服务中心的(站)仅56.1%。
面对这些现实，优化医疗资源配置的呼声不绝于耳。
早在2010年，卫生部医管司司长张宗久在谈及这一问题的解决方案时就曾表示，下一步公立医院改革已将这一问题纳入其中：加强医院的规划布局；加强城乡对口资源的上下联动机制，实现县医院对乡镇卫生院，城市医院对社区医院，城市医院对县医院的对口支持，实现病人双向转诊，做到小病在社区，大病在医院，合理分流病人；优先发展县医院；加强医院的内部管理，加强护理工作、预约诊疗等工作，提高服务品质，改善病人的就医体验；加强住院医师规范化培训；推进医院信息化建设。
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