“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医模式，是近年来医改的重要内容之一，也是政府缓解百姓看病难、看病贵问题的一个重要举措。然而现实中却是，大医院人满为患，社区医院门可罗雀。这一冷一热背后透露出什么?百姓看病为何不愿首选社区医院?现状：大医院忙，小医院闲。

每天上午，省城各大医院的门前总是拥堵路段，门诊大厅也是人头攒动。而在就诊的患者中，看头疼感冒之类常见病的人不在少数。山医大一院呼吸科主任医师白便川介绍，每天接诊的患者中，约四分之一患者的病症属于常见病。对于这些明明可以在社区医院诊断或治疗的常见病，人们却不辞辛劳、舍近求远地跑到大医院医治。

在省儿童医院、山医大二院、省人民医院等省城三甲医院，挂号排队、化验排队、诊疗排队、取药排队……随处可见，特别是每周一、周二和节假日过后的首个工作日，前来就诊的患者尤其多。据山医大一院门诊统计，近年来医院的年门诊量逐年上升，2010年为83万人次，2011年为90万人次，2012年为102万人次。早早来到山医大二院排队挂号的患者陈刚说：“专家号和普通医生的号差别也就几块钱，看病谁不想找最好的医生?”和陈刚持相同观点的人不在少数。

拥挤的人流和病痛的困扰，不仅让前来就诊者的情绪难以平静，摩擦频发，也给医生带来巨大压力。山医大一院门诊部护士长邵桂春说：“由于就诊患者多，医生为满足患者就医需求，每次出诊没有一次能准时下班，上午一口水也不敢喝。”

与省级医院患者爆棚形成鲜明对比的，则是社区卫生服务中心的冷清。前来社区医院就诊的患者很少，且大部分是老年人，他们只是把社区医院当作输液、打针的地方。探因：百姓对社区医院缺乏信任

“我不太放心社区医院!虽说是普通的感冒症状，但不知道会不会有其他问题，社区医院的检查设备没有大医院的先进，万一社区医生诊断不出来，耽搁了病情就麻烦了。所以就算多花钱、多花时间，还是到大医院看病踏实。”在山医大一院挂号的牛丽表示。“以前在省级医院看完病回社区医院康复时，社区医院就没有我需要的药，到头来还得返回大医院开药，很麻烦。”家住三桥街62岁的胡楠说。

即使社区医院医护人员服务热情、费用低廉，为何也换不来百姓的信任?记者在调查中发现，这与百姓的就医观念，医生的医技水平参差不齐，社区医院药品不全、设备不完善等因素有关。

随着生活水平的提高，人们的健康意识也增强，大多数人在可以自由选择医疗机构和经济条件允许的情况下，更倾向于到大医院就诊，哪怕只是常见病。一位不愿透露姓名的社区卫生服务机构医务人员说：“百姓不信任社区医院是可以理解的。除了基层医院的医护人员医技水平有限外，在开药方面，社区医院限制比较大。如有一些慢性病患者在大医院看完病，后续的康复治疗可以在社区进行，可是因社区医院药品不全，患者不得不再返回大医院开药。”此外，尽管省城很多大医院与社区医院开展对口帮扶活动，定期派专家进社区坐诊，但效果并不尽如人意。因为基层医院医护人员的技术水平问题致使治疗效果大打折扣。破题：完善分诊制度，让大医院与小医院成“联合体”

如何才能让百姓看常见病首选基层医疗机构?目前，我国的医疗机构分为一、二、三级，分别承担不同的任务。一级医疗机构承担着预防、保健、健康教育、康复、计划生育、技术指导“六位一体”的基本公共卫生和基本医疗管理功能;二级医疗机构承担着治疗常见病、慢性病和院内康复的功能;三级医疗机构集中了医疗的优势资源，是优秀人才和尖端医疗设备的集中地，定位于疑、难、急、重症的诊治，以及研究和处理突发公共卫生事件的功能。

“事实上，这三级医疗机构并未发挥出各自的专长，在一定程度上形成医疗资源浪费。”市卫生局医政处处长徐计宏说，现在基层医疗机构的硬件条件都不差，关键是人才的培养。这就需要进一步制定并完善人事制度、分配制度、激励机制等相关制度，调动基层医护人员的积极性，着重在提升医疗服务能力上下功夫，加强业务学习。同时，让人才流动起来，通过各种形式的合作、协作，真正使大医院与小医院形成“联合体”，实现资源共享。只有这样，基层医疗机构才能由“弱”变“强”，百姓才愿意来基层医疗机构看病。

山医大一院门诊部主任姜增誉介绍，目前，大医院的主任医师、副主任医师的挂号费与小医院的医生挂号费差别不大，百姓一旦出现不适症状都愿意到大医院就诊，这就造成大医院人满为患。所以，要完善分诊制度，引导患者科学理性就医，如对病情较轻，却不愿去基层医院诊疗的患者，应适当减少医疗报销比例；将一级、二级、三级医疗机构的挂号费、诊疗费适当拉开差距等。只有这样，各级医疗机构的作用才能充分发挥，医护人员自身价值才能体现，尤其是大医院的医生就能腾出更多的时间、精力搞科研，研究疑难杂症，提高医疗水平。