【独家】首席医疗信息官和CIO的合作（上）

在上世纪九十年代至本世纪初，更快、更便宜、更智能的信息系统推动了医疗行业以外其它行业的发展，可是医疗行业却远远落后，一些改革违反了医疗信息技术采用者的意愿。过去六年中采取的医疗改革行动使人们越来越关注之前并不显眼的职位：首席医疗信息官。医疗服务提供者不得不依靠首席医疗信息官花小钱办大事，通过医疗信息系统实现价值。

“首席信息官不能独自行事，”美国亚利桑那州尤马地区医疗中心首席信息官、注册护士Gene Shaw指出。有意义使用的要求、即将发生的ICD-10转变以及基于价值的补偿模式的出现使首席医疗信息官的地位日益突出。猎头公司SSi-SEARCH和医疗保健信息管理人员学院（the College of Healthcare Information Executives，CHIME）开展的一项调查表明，95%的首席信息官认为提高信息技术系统临床应用程序时间紧迫，首席医疗信息官帮助他们完成了目标。很明显，首席医疗信息官将发挥日益重要的作用，决定医疗的成败。

学习曲线

早在医疗信息经济和临床健康法案通过、有意义使用计划确定之前，Yuma就踏上了电子病历实施之路。八年前，Shaw担任首席信息官、IT副总裁不久前就对电子病历的实施进行了规划。

作为这家拥有369张床位的医院的首席信息官，Shaw需要为信息技术团队指明组织方向。信息技术团队约有24名员工，现在包含150名员工。大约在两年前，电子病历实施之前，Shaw和其他来自高管管理团队的人认识到了聘用临床信息学专家的好处，确定了首席医疗信息官的地位。

Yuma挖掘内部员工，让员工分配工作时间，从事临床护理工作，履行首席医疗信息官的职责。涉猎信息技术的经验丰富的临床医生和员工对信息学不甚了解，医院没有给员工留出足够的时间履行首席医疗信息官的职责。“我们最先提出首席医疗信息官这个概念的时候，医院并不清楚我们到底要让他做什么，”她说。

新任命的首席医疗信息官平静地离职，返回临床护理的岗位。Yuma找到了一位医生顾问，请他在电子病历系统上线前，担任临时首席医疗信息官。Shaw和高管团队吸取教训，聘用医学博士、工商管理硕士Robert Budman担任常务首席医疗信息官。在医院推进电子病历优化的过程中，首席医疗信息官的角色更清楚。

Budman之前担任临床主任一职，对薄弱的治理结构影响合作有着切身的体验。医院原来的首席医疗信息官与首席信息官的关系并不融洽，有问题直接向首席执行官汇报，而首席执行官对信息技术不甚了解。医院的这种环境不利于信息技术和临床团队之间进行沟通。例如，将纸质指令系统电子化的努力最终转变成对文法的徒劳讨论。“首席医疗信息官需要从自己的错误中吸取教训，而且要从别人的错误中吸取教训，”Budman表示。

共同协作

“如果你仅仅希望让电子病历就位，那么钱就可以解决这个问题，”Budman说。“但是，如果你希望成为一家一级医院，就需要明确医院的发展方向，倡导每一位员工实施新流程的文化。”

Shaw负责预算、人事问题，通知医院两千名（而不仅仅是300名）医生信息技术战略的实施工作。这个工作需要得到同事们的大力支持，其中包括Budman。Budman需向直接向Shaw汇报情况。Yuma的首席医疗官、医学博士Carl Myers是Budman的非直属领导。

Budman向Shaw汇报临床信息系统流程标准化的事务。而Myers向Budman临床政策和信息技术交互有关的事务。对于Budman来说，最耗时、最困难的工作是与临床医生沟通。有时候，临床医生和信息技术团队之间存在着巨大的隔阂。将技术术语转变成临床术语，或者将临床术语转变为技术术语，来解释为什么需要调整工作流程非常困难。“首席医疗信息官需要在一线疏通医生和IT员工的关系，同时具备临床和信息技术两方面的知识。”

Yuma仍然在寻找向医生沟通变更信息技术政策最有效的方法。医生们有时并不知道工作流程调整的原因。Budman表示，向医生解释变革，需要医生重视改善预后和安全性的问题。自从接管这项工作以来，他发现临床医生的态度已经有所转变。他们定期举行会议，在会上医生可以发表不满情绪，提出建议。然而，“我们仍然面临沟通困难的问题。”

Shaw承认，信息技术和临床小组之间的关系紧张。“我们如何解决这个问题？我们需要设计一套方案，让所有人汇聚一堂，畅所欲言，共同解决问题。我希望我们步上正轨。”

除了担任临床协调员一职，Budman还帮助承担了很多战略和运营任务。例如，Yuma聘用了一名工作流程顾问实施外科指令系统。Budman找到了合适的人选，与一家咨询机构进行了谈判，签署了合同，最终做出了聘用的决定。“我有自主权，聘用自己所青睐的顾问，”他说，“他们赋予了我做决策的权利。我请他们指明方向，他们却给我答案。”

【独家】首席医疗信息官和CIO的合作（下）

原文标题：CMIO-CIO Collaboration: Finding the Sweet Spot

原文作者：By Luke Gale