除了医护人员查床的轻微脚步声，血液净化室里安静得很,在太原市清徐县人民医院，62岁的退休教师薛喜转正在进行本周的第一次透析。

患有尿毒症的薛喜转已有两年透析史，每周需做两次透析。以前县里的医院做不了透析，薛喜转倒两趟车才能到市医院，一次透析花4个半小时，做完又得回家。

“以前太不方便了，我到哪一家人都得跟着，光路上一年就要花上万元，快赶上整年的透析费了。现在好多了，离医院又近，也不用孩子陪，老伴在就成，县里能报销93%，经济上负担也减轻了。”薛喜转说。

薛老师可能不知道，要不是城乡对口帮扶，清徐县人民医院根本就建不起这间透析室。2007年该院新建大楼投入使用，仅配套医疗设备就花费了3000万元，但运行几年来始终冷冷清清，百级手术间从未使用过，医院人心涣散。

2010年8月，清徐县与山西省人民医院签订托管协议，由省人民医院对清徐县医院进行整体托管，不仅将省人民医院的医疗技术带了过来，还帮助县医院制定了中长期发展规划以及各部门科室的规章制度。

省人民医院还派出20余名专家长期帮扶，改变以往“蜻蜓点水”的技术指导，全面管理县医院各科室，并选派县医院医护人员到省人民医院接受免费培训，提升他们的整体医疗素质，改变服务态度、观念。

托管后，清徐县的老百姓享受省、县双向转诊绿色通道，疑难危重的患者直接送到省院诊治、抢救，病情平稳的患者直接回县医院护理、康复。

整体托管两年来，该院改革成效显著：托管前，该院门诊人次仅为3.6万人次/年，2012年达到了12万人次/年;住院人次从5200人次/年上升到了1.1万人次/年;医院业务收入从2700万元上升到了6200万元;职工人均收入由每月1500元涨到了3000元。

“山西县域人口占全省人口的70%，县级公立医院改革的最终目标就是要提高县域的医疗服务水平，把90%的病人留在县里，实现‘大病不出县’，真正有效解决人民群众‘看病难，看病贵’的问题。”山西省卫生厅厅长高国顺说。

2012年，山西省卫生厅在安排38所三级医院对口支援93所市、县级医院的基础上，启动了县级公立医院综合改革试点对口帮扶工作，由27所城市三甲医院对口帮扶34个试点县的38所试点医院。

通过托管、组建医疗联合体、区域协同等方式，从原有的技术帮扶向学科建设、人才培养、管理帮扶扩展，不断加强三级医院管理输出，把大医院的先进理念、先进管理快速引入受援医院，形成城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员长效机制，推动县级医院服务能力得到有效提升。

高国顺表示，2013年山西县级公立医院综合改革将从“局部试点”转向“全面推开”，全省有条件的县将全面推行县级公立医院综合改革。与此同时，各试点县医院要继续加强医院内涵建设，强化重点学科建设，提高新农合保障的20种重大疾病的诊疗能力，力争做到这些重大疾病诊疗不出县。