从1月21日举行的2013年河北省卫生工作会议上获悉，今年，河北省县级公立医院综合改革在各县(市)的强力支持之下，试点范围将扩大到70%的县(市、区)，比全国总体要求的50%提高两成。各地将通过财政资金、医保基金支持和调整医疗服务价格，合力推进综合改革进程。在支付方式改革方面，每个县(市、区)至少选择实行两种支付方式，实现按项目付费向混合支付方式的转变。

作为县域最多的省份之一，河北省下设172个县(市、区)。2012年，河北省选取11所县级医院作为试点，从破除以药补医机制切入，推进补偿、人事、分配制度改革。该省卫生厅厅长杨新建要求，在总结经验的基础上，今年2月底前，各市要确定试点县(市、区)；4月底前，完成基线调查，制订改革方案；6月底前，确定财政补偿方案，完成医疗服务价格调整；7月1日起，实行药品零差率销售，执行新的医疗服务价格，同步推进法人治理、支付方式、人事分配等综合改革。

该省要求，每个县(市、区)在总额预付和按病种、按床位、按床日、按人头付费等支付方式中，至少选择实行两种，实现按项目付费向混合支付方式的转变。杨新建表示，目前医疗机构人均次均费用上升很快，要解决这一问题，必须推进支付方式改革，引导医疗机构主动控费。二级以上公立医院要建立住院和门诊次均费用、平均住院日等控制指标，三级医院和二级医院开展临床路径管理分别不低于20个和15个病种，入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%。

在城市公立医院改革方面，该省要求，邯郸市和唐山市作为省级试点城市，要抓紧出台和实施区域卫生规划及医疗机构设置规划，探索设立卫生部门管理下的公立医院管理机构，分批分类推进公立医院改革。开展医疗集团试点，支持实力较强的三级医院与县级医院、社区卫生服务机构等组建医疗联合体或医院集团，整合优质医疗资源，落实分级医疗和双向转诊制度。

杨新建说，在原本没有路的情况下，医改已经趟出了一条“土路”。在“十二五”期间，要将这条路进一步修成“柏油路”；到2020年，再建成“高速路”。为此，河北省卫生工作下一步的重点是：巩固成果、完善制度、深化改革、提高能力。

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