1月21日，2013年全国医疗管理工作电视电话会议在京召开。卫生部副部长马晓伟在会上指出，公立医院改革最终要以病人为中心顺畅医疗服务流程，促进医疗服务体系建设实现“四个结合”，即城乡结合，城市医院持续帮扶县级医院；上下结合，大医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡村医疗卫生机构协作联动；急慢结合，大型公立医院在康复、慢病管理等方面让出市场空间，发展延伸服务机构;防治结合，以医院为平台发展公共卫生服务体系。

■问题要靠改革解决

马晓伟说，要深刻认识推进改革对解决当前医疗卫生行业突出问题所具有的重要作用。对于公立医院改革而言，就是要抓住医保支付这一“牛鼻子”，引导服务体系加强内涵建设，扩充优质资源总供给，解决医疗资源总量不足的问题;通过建立上下联动的分工协作机制，配合分级支付，引导优质资源下沉，解决医疗资源配置不均衡的问题;通过支付方式改革，解决医疗保障和医疗服务两大体系发展不平衡的问题。

马晓伟指出，要不断完善全科医生制度和住院医师规范化培训制度，为医务人员创造良好的职业发展平台;要推进人事分配制度改革，提高医务人员待遇水平，形成鼓励优秀人员向往从医的政策环境。

2013年卫生系统将继续创新体制机制，拓展和深化公立医院改革工作。在县级公立医院综合改革试点方面，要在总结评估第一批311个国家联系试点县改革进展的基础上，启动第二批390个县的试点工作。坚持价格调整、医保支付、财政投入联动，完善综合补偿机制。在城市公立医院改革试点方面，要继续推进以“四个分开”为核心的体制机制综合改革。公立医院改革要以完善规划带动医疗服务体系建设。所有地区都要修订区域医疗机构设置规划，约束大型公立医院不合理扩张，推动医院通过纵向资源整合而非单体规模扩张提高效率、提升水平。卫生部将以临床重点专科建设为抓手，开展国家区域医疗中心的设置和建设工作，加强医疗服务体系薄弱学科建设，完善康复医疗体系，使服务体系发展更加适应群众需求。

■监管体制建设从三方面入手

马晓伟强调，卫生部门在推动“政事分开、管办分开”之时，最需要解决的一个关键问题就是加强监管体制建设。未来卫生部门的监管体制建设要从三方面入手，即加强队伍建设，统筹卫生行政部门内的各项监管职能，发挥学(协)会等第三方监管力量，鼓励社会力量广泛参与，整合各方面的监管力量，做到“有人来管”;完善法规标准体系，使包括基层与民营在内的各级各类医疗机构都有相应的医疗服务质量安全标准规范，做到“有法可依”;建立数据收集平台，形成科学、完整、详实的数据体系，做到“有据可循”。

2013年，卫生部将针对注册、审批、校验等重点环节，开展基层医疗卫生机构专项治理。同时将加强医疗质量安全管理。一是加强医疗质量控制体系建设，加强重点单病种医疗质量控制。二是利用信息化手段实现科学、规范、高效的医疗质量控制。三是加强医疗行为规范化管理，重点开展重大疾病规范化诊疗工作，开展“抗菌药物专项整治”3年总结工作。四是推动平安医院创建和医疗责任保险工作，加强医疗机构内部治安管理，维护医疗机构诊疗秩序。五是推进医院评审评价工作，启动优质医院创建工作。

■大医院改革要迈出实质性步伐

马晓伟说，大型公立医院要在体制创新、机制转换和能力提升中充分发挥示范引领作用。希望大型公立医院以控制单体规模、降低平均住院日、改善病种结构、提升质量效益为目标，率先实现“三个转变”(转变发展方式、转变管理模式、转变投资方向)和“三个提高”(提高效率、提高质量、提高待遇)。只有作为医疗行业龙头的大型公立医院真正在体制创新和机制转换中迈出实质性步伐，公立医院改革才能实现真正意义上的拓展和深化。

2013年，在建立促进资源纵向流动的医疗联合体等分工协作机制方面，大型公立医院要在加强对基层技术支援的同时加强管理支援，通过派驻管理团队、托管等方式，提高县级医院和基层医疗卫生机构管理的科学化、专业化水平。卫生部要启动“县医院能力提升3年计划”，以20种重大疾病医疗救治为重点提高县级医院能力，争取早日实现“大病不出县”的目标。同时，大型公立医院作为未来住院医师的培训基地，要积极思考如何做好基地建设，如何适应我国卫生人才队伍建设要求开展培训，积极参与住院医师规范化培训这项利国利民的事业。