4年前，上海正式启动“5＋3＋1”郊区医疗资源布点调整项目。昨天，随着华山医院北院和瑞金医院北院在顾村、嘉定的同时开诊，4家新建于远郊的三级医院已经启用，上海初步实现了全市各区县都有三级医院的目标。伴随着新医院的运营，上海公立医院改革的大幕已然开启，“医药分家”、“管办分离”等破冰之举纷纷迈出重要一步。

“5＋3＋1”效应初步显现

一大早，在全市六大保障性住房基地之一的顾村，尚未开诊的华山医院北院已经排起了候诊的长队。这片区域汇聚了大量动迁安置房、配套房、经济适用房，被称为“市民楼盘”，周边人口超过100万人。作为宝山人口导入区配套工程，华山北院紧邻轨道交通7号线顾村公园站，拥有门诊楼、医技楼、住院楼等5幢主体建筑。核定床位600张，预开设内、外、妇、儿等35个临床和医技科室。华山医院神经外科、神经内科、心内科、皮肤科等9个国家教育部重点学科和13个卫生部临床重点专科，均在北院开设门诊或病房。

位于嘉定新城的瑞金医院北院，核定床位同样达到了600张，前期试运营后立即吸引了大量居民，仅昨日半天门诊就达到300人次。嘉定新城为上海市“十二五”期间重点建设的三大新城之首，规划人口80－100万。据介绍，医院试运营后已开辟包括嘉定1路、9路、14路、52路、53路、嘉亭线在内的共计6条公交线路，方便附近居民就医。

“5＋3＋1”工程是上海最大规模的医疗资源布点调整项目。所有项目完成后，本市郊区将增加病床近5000张。

“药不养医”重锤破冰

事实上，四家新医院的落成，意义远不止于此。在瑞金医院北院开院仪式上，卫生部部长陈竺视频讲话指出，“当前医改已进入深水区，深层次矛盾日益凸显，难点问题集中暴露，利益格局调整的难度加大，改革任重道远。”上海作为全国17个公立医院改革的国家试点城市之一，如何破局引各方高度关注。

从新建远郊大医院入手试点“医药分家”，这是上海推进公立医院改革的创新之举。以破除“以药补医”为切入口，推进医药分开机制、药品采购供应机制、投入补偿机制、医保支付机制、监管评价机制、医务人员薪酬机制等综合改革，改革的大幕已悄悄在这里拉开。

继仁济医院南院后，华山医院北院也与社会企业签订了药品供应链外包合作协议，今后新医院门诊药房从药品的储存、物流配送供应实行一条龙的社会化服务。而市六医院东院、瑞金医院北院目前也都在筹备药房外包。这意味着，采购、储存，甚至发药的人都将由企业管，医院只管类似药品配伍禁忌等药事服务。在华山北院，医药分家还做了另一种探索:与上药股份共同招聘门诊药房的药剂师，首批20名药剂师在经华山医院总院培训后，昨天正式上岗服务。

“管办分离”呈新气息

破冰之举，还远不止“医药分家”。日前，市政府下发《新建公立医院改革试点实施方案》，明确提出在郊区新建医院探索建立“科学高效的管理体制、治理机制、投入补偿机制、医保支付机制、运行机制、评价和监管机制。”其中关键词就是“管办分开”。据悉，4家医院全面试行理事会领导下的院长负责制，理事会成员由医院所在地的区政府、有关大学、母体医院以及员工代表、社会人士等组成，理事长由出资人委派。医院还首度设立首席财务官，全面监控财务运行情况，医院运行成本要大幅缩减，对病人服务质量更精细。新医院新面貌，在4家新建医院，市民再也找不到特需病房了，行政管理人员被大量精简到总编制数的5%以下。华山北院还表示不开班车，鼓励医务人员搭乘公共交通环保出行。