年初就开始 医药分开也将全市推广 进一步压榨药品价格“水分”

明年年初，公立医院改革将扩大至一级、二级医院。此外，全市还将推进药品和耗材采购、配送制度改革。探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，进一步压榨药品价格“水分”，使药价逐步回归到合理水平。

今天上午，市医改办、市医管局公布本市公立医院综合改革的进展情况。据医改办主任韩晓芳介绍，明年，还将在全市探索开展一级、二级公立医院改革试点，实行“两个分开”，建立“三个机制”。目前，已经选择延庆县医院进行前期测算，正在测算具体实施方案。

今年5月，北京市出台《公立医院改革试点方案》，在大型公立医院探索两个分开(管办分开、医药分开)，建立三个机制(财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制)，医改政策首先在友谊、朝阳、同仁、积水潭、天坛医院等三级医院展开。

据医改办相关负责人介绍，试点医院将取消药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品实行进价销售。此外，设置医事服务费，实行分级定价。

普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42元、60元、80元、100元。并按照医保定额报销，门诊医事服务费由医保定额报销40元。占门诊总量80%以上的普通门诊患者每次个人支付仅2元，再加上取消药品加成，个人负担明显减轻。

据医改办主任韩晓芳介绍，今年5家医院试点“医药分开”试点，明年将在全市医院推广。

在取消药品加成和医保总额预付制度的共同作用下，医院药品销售从收入变成成本。过去药价越高医院收入越高，现在药价越低医院收入越高。医院由关注创收转变为关注有效控制成本，想方设法降低药品和耗材价格。医院采取“阳光采购”、通过财务预算管理软件的应用来全面加强监管，有效降低了医院运营成本。

在试点医院中实行了严格的合理用药制度，加强对抗菌药物、高值药及免疫调节药物分级开药管理，采取处方审核点评、公示不合理处方“双谈话制度”等措施，有效遏制大处方、滥用药现象，促进了合理用药，提高诊疗水平。

此外，医院与医务人员签订承诺书，与供货商签订《治理医药购销领域商业贿赂承诺书》，加强医院各环节的监管与约束。

加强患者用药指导，成立个体化用药指导中心，发放“药师友情联系卡”、开设“药师网”，方便患者用药咨询。

实行患者分时就诊，为预约患者分配独立的候诊时间，患者持有效身份证件在医院任意收费处即可取号、交纳医事服务费，避免大量患者高峰期集中取号或候诊，改善门诊区域环境，减少患者在院逗留时间。

今年医改回顾

今年5月，北京市出台《公立医院改革试点方案》，在大型公立医院探索两个分开(管办分开、医药分开)，建立三个机制(财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制)

7月1日，友谊医院率先启动以“医药分开”为核心的综合改革

9月1日，朝阳医院也开始试点“医药分开”

12月1日，选取同仁医院、积水潭医院、天坛医院3家专科特色突出的三级甲等综合医院作为第三批医药分开试点医院

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