中国有一句成语叫“纲举目张”其含义是：纲是大绳子，目是网上的眼，提起大绳子来，一个个网眼就都张开了。比喻做事抓住主要的环节。用这一成语的含义来思考医院信息化建设的关键环节，那就是组织管理。纵观《四川省数字化医院考核评价评分标准》，我们可以发现组织管理“纲”的地位和作用。医院信息化建设是属于牵一发动全局的系统工程，在整个工程规划、实施、运行、完善、运维等环节中组织管理就是一条贯穿始终的看不见的“大绳子”，要让这根“绳子”充分发挥应有的作用。如何抓住组织管理这个“纲”让“目”均张，有几个关键点：

首先，医院信息化建设实现的是医院管理者的管理意志和管理智慧。信息化领导小组就是领导意志和智慧的集汇。信息化领导小组就要承担在医院信息化建设、推进、实施、运行等过程中领导的职能和职责，发挥指挥和决策的权威。我们发现部分医院信息化建设领导小组形同虚设：其一，一部分信息化领导小组的人连自己是小组成员都不清楚，就更不清楚自己在小组中要承担什么责任；其二，全年信息化领导小组不见开过会；其三，院长办公会议代替信息化领导小组做决定。这是一种不规范的、畸形的管理操作，不利于医院信息化建设的推进。

第二，医院信息化建设要与医院整体发展同步，始终保持信息化支撑医院发展提升医院管理水平和服务能力的重要作用。用医院整体发展规划对信息化建设的要求来指导医院信息化规划的制定，使医院信息化建设有序进行，减少主观随意性。可惜我们在翻看医院整体发展规划时看不到信息化建设的作用和地位，看不到信息化建设的目标、要求，看不到经费的安排、更没有实施的步骤和建设评价。因此出现了医院信息化建设一系统，一公司，有多少系统就有多少公司；系统整合难，信息共享难，信息利用更难。

第三，医院信息化建设管理的规章制度要有足够的执行力度。制度本身要有可操作性；制度要纳入医院整体执行的高度。尤其在数据安全保护、有权限使用、患者隐私保护等制度的建设上一定不能掉以轻心。

第四，信息化建设不是信息科的独角戏，要有良好的协作机制，没有其他科室的配合，建设和运行难以落实，就可能出现信息化建设成了“摆设”。

第五，重视自身人才的培养。信息化是现代化医院发展的必由之路，信息系统将涵盖医院的所有管理和服务，在可持续发展的道路上，选择良好的建设合作伙伴是防止系统建设“人走茶就凉”的重要前提，但是不能把一切希望都寄托在系统供应商身上，要有自己的队伍，要把主动权掌握在自己的手上。一是医院要像引进临床专业人才一样重视信息化专业人才的引进，也要像重视培养临床专业人才一样加强对他们的培养，尤其在信息化技术日新月异的当下更要舍得把自己的队伍送出去学习，二是信息化领导小组的成员更要带头学习，不能成为信息化技术使用的“文盲”。

第六，重视软件资产的管理。信息化建设中硬件资产随着使用时间会贬值，但软件资产随着医院业务和规模的发展会不断地完善，也就会升值，因此管理好软件资产是重要的工作。购买的软件应该有许多相应的技术文档，这些是软件的重要组成不分，要按重要档案要求永久性存档。自主开发的软件也要有相应的技术文档，否则开发人员一离开，系统就难以持续，这方面的学费我们好些医院都交过不少。不能再交了。合作完成的软件更要有自有知识产权保护的意识。

医院信息化建设我们才起步，任重道远，我们要不吃亏、少走弯路，不乱交学费，就一定要抓住组织管理这个纲，坚持纲举目张!

（本文作者：四川省卫生信息学会 易昜）