日前，曹某病愈持医保卡结算费用不到一周，宁夏医保监控中心即查实其主治医师存在抗生素滥用、非适应症用药等违规行为。医院随即收到整改通知书，责任医师受到院方扣发当月绩效奖金、通报批评处罚。宁夏今年5月新建投用的医疗服务监控系统，目前已揪出违规病例600份。

多年来，由于个别医疗服务机构的“内部规定”和处方医师“一支笔”等因素，重复收费、不合理用药等隐蔽性极强的医疗丑行难以根绝，造成医保基金流失、百姓救命钱被“黑”。今年4月，宁夏以统筹城乡居民基本医疗保险为对象，率先在全国建了一套可追查860家医保协议医疗机构各科室和医师信息、医疗行为的管理系统，对所有病例逐一进行初步辨析，再经专业人士筛选后现场稽查。

宁夏明确参保人住院治疗费用最高限额，规定超出部分由医院承担。但个别医院竟采取让患者连续住院、出院，靠分解住院等手段，摊平费用限额、削减成本，进而牟取非法利益。赵某近期曾在某医院治疗神经性耳聋，自治区医保监控中心人员昨天调出赵某的病例分析：该患者22天内两次住进该医院，所用药物相近，初步怀疑该医院存在分解住院违规行为。“我们将到该医院现场稽核，并抽查该医院类似病例。”自治区医保监控中心主任吴兰说，他们借助该监控系统提供的线索，对某市级医院一起病例进行定向调查和类似病例抽查，发现该院54例收费超规行为造成医保基金多支出13万元。

截至目前，借助监控系统提供的线索，全区共有23家医疗机构被下达整改意见书，32名医师受到院方批评教育和经济处罚，共追回违规资金100余万元。