做好优质医疗资源下沉这篇大文章，群众的看病难问题一定能得到有效缓解，“90%病人看病就医不出县域”的目标也就指日可待

前不久，卫生部发布通知，提出争取实现90%的病人看病就医不出县域等目标。在党的十八大举行的新闻发布会上，国家发展改革委相关负责人围绕医改问题答记者问时作出了同样的表述。

当前，群众“看病难、看病贵”深层次的原因在于医疗资源尤其是优质医疗资源配置不平衡。长期以来，优质医疗资源几乎都集中在城市特别是大城市。而农村，从村卫生室到县医院，医疗水平长期落后于城市，落后于百姓的实际需求。由于基层社区卫生服务能力较弱，许多本应在社区解决的常见病、多发病的诊治转到了大医院。由此，一方面导致了大医院的大处方、药价过高等不合理现象的发生，另一方面也导致普通医院医疗设备的闲置、医疗人才的浪费。

根据卫生部的要求，未来三级医院要与县级医院建立更紧密联系，支援医院研究制订发展规划，实行管理人员双向挂职等。同时，卫生部还要求加强县级医院重点专科的扶持力度，以促进基层医疗水平的提高，改变当前医疗失衡局面，进而争取实现“90%病人看病就医不出县城”目标。可以说，这些举措对于改善和提升基层医疗水平，对于缓解“看病难、看病贵”可以起到固本培元之效。

要实现“看病不出县”的目标，仅在县级医院做文章还不够。笔者认为，一方面，应加强基层医疗服务体系建设，包括乡镇卫生院、村卫生室和城乡社区卫生服务站。在乡镇卫生院和县医院之间要以交通枢纽为范畴，打破乡镇之间的区划，一个县重点建设好几个中心卫生院，让基层医院不仅拥有先进的医疗设备，还拥有一批技术精湛的医护人员，使农村病人能就近和及时、快捷得到治疗。

另一方面，开展医疗资源区域性整合。城市大医院要向基层输出技术和管理，通过大医院医生有组织、有秩序轮流坐诊基层医院等方式，分散病人过度集中大医院的拥挤现象。同时，应有切实可行的措施鼓励城市医院与乡镇卫生院联盟，鼓励医务人员“走基层”，积极探索利用信息化手段开展大医院和县级医院之间的资源整合和城乡对口支援工作，以远程会诊系统建设为载体，实现大医院与基层医院的信息对接、技术对接、管理对接和资源共享。

此外，还应吸引更多的社会资本进入医疗服务领域，壮大医疗资源，让政府腾出更多的财力对公共医疗服务特别是农村医疗卫生的投入。

只要做好优质医疗资源下沉这篇大文章，群众的看病难问题就一定能得到有效缓解，“90%病人看病就医不出县域”的目标也就指日可待。