2011年，云南医保信息系统全省联网扩大到全省16个州市，各州市与省本级的医保信息系统网络实现互联互通，参保人员可以在上述地区异地持卡就医购药联网结算。刷卡时要先进行人员身份识别，操作中要规范数据录入。

新医改3年多来，滇中四城采取了哪些措施，以方便群众就医，切实解决看病难、看病贵、转诊不便等问题?身为滇中城市群的一员，滇中城市人就医条件如何?转诊和远程问诊是否方便?异地就医结算如何?记者进行了调查。

一张X光片 13县试点医院都认

从今年10月1日开始，我省县级公立医院综合改革试点全面铺开，根据《云南省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点的实施意见》，90%左右的患者将能够在县域内就诊。此次被纳入试点的有30个县，其中“滇中四城”区域内就有13个县，包括

昆明的安宁市、呈贡区、晋宁县、富民县、宜良县、嵩明县、石林县、禄劝县、寻甸县；楚雄的禄丰县；玉溪的新平县、江川县；曲靖的富源县。

因为不具备诊疗条件，患者不得不转诊到大医院就医，既延误了时间又增加成本。因此，在改革试点医院中，近3年县外转诊率排名前4位的病种，要加强专业科室的建设，保证90%左右的患者在县域内就能够就诊。与此同时，近期还将重点加强重症监护、血液(腹膜) 透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生等专业科室的建设。

一张X光片，几家医院都认可，有效避免了重复检查给患者带来的负担。这种便利的服务不是只有大医院才能提供，县级医院也正在全面推进。据悉，在改革试点县，我省全面实施了优质护理服务工作，推进影像检查、检验结果互认，有条件的县(市、区)也正在筹备成立医疗诊断中心，大型设备检查阳性结果与诊断符合率要达到70%以上。

为了方便群众就医，县级公立医院还将按照要求延长门诊时间，开展分时段诊疗，加大推进预约诊疗服务、门(急)诊病历“一本通”、医院门诊设置“一站式”便民服务中心、先诊疗后结算等便民措施力度。

全省重症患者 挤爆昆明大医院

每当娃娃生病时，家长们会马上想到去昆明市儿童医院，可是一提起儿童医院，许多家长却会想到“看病拥挤”，但是娃娃下次生病时还是会选择儿童医院。其实，儿童医院看病拥挤只是昆明大医院的一个缩影，在昆明的各大医院，都不同程度存在着看病拥挤、病床难找的问题。

位于昆明闹市区书林街口的儿童医院面积十分有限，能开放的床位也只有400张，但每天诊治的患儿却有近3000人，医务科的医生说：“加上家长，每天五六千人挤在这么个小地方。”记者了解到，儿童医院的状况已经引起政府的重视，为了解决病人看病难的问题，目前已经在南市区广福路和前兴路交会处、大商汇旁建成了昆明市儿童医院南市区医院。昆明市儿童医院南市区医院设置床位800张，日接诊量可达5000人次，年门诊量可突破100万人次。

另外，为了方便患者就诊、改善患者就医环境，昆明正在加快推进多家医院新院区的建设。

为什么昆明的大医院看病这么拥挤?业内人士分析，昆明是省会城市，随着医疗保障制度的不断完善，州市和农村的患者在昆明看病可以报账，全省疑难危重症患者基本上都集中到昆明的大医院治疗。另外，由于大医院集中了最好的专家和设备，也使得一些市民形成了不合理的就医习惯，就连头疼脑热这样的小毛病也要上大医院找专家就诊，这也是大医院造成看病拥挤的原因。

“昆明市医疗机构分三大块，公立医院、民营医院以及社区诊所。”省卫生厅相关人士说，这三股力量要合理配置，促进全市医疗市场和谐发展，合理分配医疗资源，才能分流患者，真正做到“小病在社区，大病上医院”，解决大医院看病难的问题。

四城医疗资源比较 总量足够但分布不均

昆明

医疗机构

昆明地区共有各级各类医疗卫生机构3004个，其中医院218个，社区卫生服务中心(站)360个，乡镇卫生院118个，门诊部50个，诊所、卫生所、医务室2245个，疗养院6个，专科防治所(站)6个，血液中心1所。按医院类别分，有综合医院133个、中医医院12个、中西医结合医院4个、专科医院69个。

病床数量

昆明市医疗机构的总床位38056张，平均每千人拥有床位数5.7张。按医院床位规模分，800张以上床位的医院有8个、500~799张床位的医院有4个、100~499张床位的医院有73个、99张床位以下的医院有133个。

预约服务

目前，省第一、第二、第三人民医院、昆医附一院、昆医附二院、省中医院等大医院都加入了114预约挂号服务平台。患者只需拨打114，就能选择自己满意的专家看病了。

远程诊疗

在昆明，昆医附一院、昆医附二院、省(市)中医院、省第一人民医院等10个医院设有远程诊疗站。以昆医附一院远程可视医疗中心为例，该中心运行5年来，和省内129个州市县级医院实现“县县通”，同时与北京、上海、广州联合完成“远程会诊”9000多例。据介绍，远程专家会诊的费用是，请省内专家看病700元，省外专家1600元。

医疗费用

云南省卫生厅公示了2012年第二季度省级医院诊疗情况信息，为患者选择医院看病就医提供了参考。在公示的省第一、第二、第三人民医院、昆医附一院、昆医附二院、省中医医院、省肿瘤医院、省传染病院、省老年病院、省中西医结合医院、大理学院附属医院等11家省级医院中，人均门诊费用为160元，人均住院费用为9713元，有4家超过了1万元。

玉溪

医疗机构

全市共有各级各类医疗机构1362个。其中：三级综合医院1家、二级综合医院9家，三级中医医院1家、二级中医医院8家，三级精神病医院1家，妇幼保健机构10家，急救中心(站)9家，卫生院71家，机关和企业医院8家，民营医院43家(其中专科医院7家)，护理院1家，社区卫生服务中心(站)2家，门诊部7家，诊所477家，厂矿企业学校医务室68家，村卫生室646家。

病床数量

共有编制床位8715张，其中：综合医院3072张、中医医院1280张、妇幼保健院266张、专科医院420张、乡镇卫生院1658张、社区卫生服务中心70张;玉溪市人民医院下设儿童医院1所，床位197张。

预约服务

有现场预约、网络预约、电话预约、短信预约等方式。市医院已与中国移动联合开展了12580预约挂号，正在进一步向其他医院拓展。

远程诊疗

2006年年底，玉溪市人民医院和各县“远程可视医疗县县通”工程通过验收并投入使用。各项目医院通过该系统进行了远程会诊，会诊疾病以儿童先心病、儿童癫痫，心血管、呼吸、消化、肾脏内科和皮肤科疾病为主，会诊专家以昆明和北京专家为主。

楚雄

医疗机构

楚雄州共有各类医疗卫生机构590个以及1082个卫生室。其中，公立医院208个，民营医院27个，个体诊所355个。专科医院中，中医院有8个，精神病医院1个，眼科医院1个，妇幼保健院11个，疾控中心11个。

病床数量

全州共有床位11437张，卫生人员13691人，有2116人是工作在最基层的乡村医生。

预约服务

暂时没有预约服务

远程诊疗

全州9县1市一共10家医院，可以开展远程可视医疗服务。

曲靖

医疗机构

曲靖市第一人民医院床位1260张。医院年门诊量70余万人次，年住院病人2万余人次。曲靖市第二人民医院有床位1200张，门诊、急诊26万余人次;出院1.3万余人次;年手术量达6000余台。曲靖市妇幼医院开设病床400张，年门诊量34万余人次、收治住院病人2万余人次。

送医送药

曲靖市全市去年送医送药进社区下乡15次，发放药品10万余元会诊人数达到4000人次(不包含量血压、号脉)。

预约服务

无预约服务