近日，江门、珠海、中山卫生局正式启动三地医学检验影像检查结果互认工作。根据三地协议，在江门二级以上医院做检验或拍片子，其结果将在珠海、中山二级以上医院予以互认。但记者日前在采访中发现，由于协议规定在一定情形下，医生可以要求病人重新做检验，这意味着是否互认关键还是要看临床医生。江门市卫生局称，互认是有一定条件的，比如普通放射线检查片质需达甲级。另外，业内也建议，三市互认医院之间可建一个信息平台，方便各家医院查阅病人基本信息。

解读一放射线片质达甲级才互认

由于设备、技术水平等差异，各医院之间的检验检测结果如出现偏差，会否对互认政策造成影响?近日，江门市卫生局副局长蓝敏雄认为，此次互认名单内的医院，都是各地二级以上医院，在设备和技术水平上都有一定要求，检验检测结果由省卫生厅质控中心定期审核监控，基本可以保证其有效性。

而对一些设备要求较高的检测检查结果，如医学影像结果是否确认有效，除了质控中心定期审核外，放射科医生的专业判断也很重要。“从检验检测报告中列明的切面位置、参考数据等方面，放射科医生就可以判断这个检验检测能不能准确地反映病情。”“总的来说，异地医院检验检测结果互认，其实给各家医院的检验检测水平都提出了更高的要求，列入了互认名单的医院，需要在检验检测的质量上抓得更严。”蓝敏雄说。

“其实不少人以为三地的检验结果互认就是做一次检查就可以了，其实并非如此。”蓝敏雄对照三地协议说，三地的检验结果互认是有许多条件的。“比如普通放射线检查，包括普通平片、C R、D R，片质都要达到甲级，其检验结果才能列入互认范围。”

解读二病情有变结果可不互认

据蓝敏雄介绍，三市互认检验检查结果，目的就是为了规范医务人员的医疗行为，简化病人就医环节，降低病人费用。“但在临床诊疗活动时，检查结果互认还是要以不影响诊疗为前提，由临床医生根据诊疗需要科学选择互认结果，以确保医疗安全。”记者在三市协议中看到，明确规定了七种情形不互认。

“互认还是重检，主动权应该在医生手中。”对于互认与否，江门市人民医院保健科主任宁炳游也认为，医生应该根据病情来确定是否再做检查，“比如一个病人拿着上午才做的C T结果来找你，而且病情变化不大，就应该承认，否则就要重做。”

建议三市可建医疗信息平台

目前异地医院结果互认，还是依靠病人携带的纸质报告、影片，并未有数据化信息平台。在江门市医院之间，有信息平台可以查阅基本信息，那么在互认名单内的珠中江医院能否构建类似的信息平台?

对此，江门市卫生局副局长蓝敏雄表示，构建跨区域信息平台，难度较大。“目前来说，我们江门地区也只是市区几家大医院实现了信息互通，三市互通就难度更大了。”他表示，尽管存在很多困难，但三市卫生行政部门都在努力，希望通过未来3—5年时间，能够搭建起一个互通的信息平台。

“就算是在欧洲的先进国家，跨区域的医疗信息平台构建都是一个难题。”市妇幼保健院医教科科长陈永梅表示，首先是医疗信息量巨大，平台需要一个庞大的数据库支持，单靠各市合作难以做到；其次是数据系统对接问题，“现在各个市医疗数据平台都是采用不同的系统，系统和系统之间不兼容，数据接口对接在技术上难度很高。”

除了信息平台之外，陈永梅还认为，“医院在执行过程中，遇到一些问题，比如医院之间相互不认检验检测结果之类的，应该有一个反馈的机制向卫生局反映，各个市之间互通信息去解决问题。”

[个案]

来江门看病省1500元检查费

家住中山古镇的容先生，今年5月突然中风，在中山市人民医院留医，8月出院。据他称，当时中山市人民医院的诊断是右侧颈动脉闭塞，要等病情稳定之后才能确定是否要手术。“两周前做了一次C T和血管造影，医生说结果显示血管完全闭塞，放支架的意义不大。”结果出来之后，容先生的家人都希望寻求更好的治疗以及康复护理，在江门工作的儿子建议他来江门医院试一试。

上周，容先生同儿子带着中山市人民医院C T和血管造影的影像资料，前往五邑中医院脑病科求诊。医生在看过片子和诊断结果后，对他进行了简单的临床诊断。“医生说左边肢体活动能力恢复得不错，病情看起来比较稳定。片子和造影也是刚拍的，就不用再做C T和血管造影了。他建议可以到他们医院做康复治疗。”

据了解，容先生的医保办在中山，如在江门接受检查检测需要全额付款。而此次求诊，两项检查为容先生省下了约1500元。

中山拍的片医生不认可

梁先生是恩平人，最近到中山出差时肚子疼得厉害，于是就到了某医院做了C T检查，但最后医生却并不能断定病情，而是让他观察一段时间。

第二天，梁先生回到江门后，又来到江门某三甲医院找到一位熟悉的医生。但该医生又让他重做一些检查，当时梁先生不解。后来该医生解释，之所以要重新检查，是因片子拍的精确度不太好，而且拍摄位置也较单一。

[互认范围]

A

医学检验结果互认内容

临床生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

临床免疫：甲状腺功能测定、肿瘤标志物(AFP、C EA定量测定)、前列腺特异性抗原(PSA )、丙肝抗体(肝功能异常和术前除外)、甲肝抗体IgM (肝功能异常除外)。

临床微生物：细菌分型。

临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范，涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。

B

医学影像结果互认内容

普通放射线检查，包括普通平片、C R、D R，片质达到甲级。

使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PE T - C T、PE T、SPEC T、C T、MR I、D SA等，其中涉及的影像资料应该做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求(具有时效性)。

[知多D ]

七类情形不互认

病情变化，已有的检验、检查结果难以提供参考价值的(如与疾病诊断不符合等)。

检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的。

检验、检查项目意义重大的(如手术等重大医疗措施前)。

检验、检查结果与病情明显不符的。

急诊、急救等抢救生命的紧急状态下。

患者或其亲属要求做进一步检查的。

其他符合诊疗需要的不可预测情形。