“为村民建立健康档案本是一项利民政策，可镇卫生院所建的健康档案完全是欺上瞒下。”近日，网友“潘胜文”在广东韶关某门户网站反映新丰县遥田镇卫生院在为该镇村民建健康档案过程中，存在造假行为。“潘胜文”说，“我是遥田镇大埔村人，常年在外务工，从未去过镇卫生院及村卫生站做体检，但在镇卫生院却发现了本人及家人的健康档案。”

建档确有不规范

10月17日，记者来到遥田卫生院。该院院长潘弼光表示，大埔村没有叫“潘胜文”的村民，其称该村“八成成年人健康档案中的身高都在150-160厘米之间”的说法也不属实。

不过，潘弼光同时表示，该院在建立村民健康档案的过程中“确实存在一些操作不规范的现象”。“这可能是部分卫生院医护人员或者乡村医生素质较低或责任心不强所致。”他解释道。

根据卫生部颁布的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，从2009年开始，将逐步在全国统一建立城乡居民健康档案，并实施规范管理。根据上述《意见》，建立和管理城乡居民健康档案是基层卫生机构必须完成的一项重要任务。健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

潘弼光告诉记者，遥田卫生院于2010年下半年起在全镇范围内开始实施健康档案建立工作，专门制定了《公共卫生服务工作方案》，成立了工作小组，定期对本院医护人员以及辖区内乡村医生进行相关业务知识的培训，使其掌握健康档案建立和管理的流程。“卫生院安排了约10位医务人员负责该项工作，分片包干、责任到人。”潘弼光说。

10月18日，记者到新丰县马头镇石角村走访了几位村民，他们都对基本公共卫生服务项目不知情，并表示近几年从未参加过任何体检。对此，曾任石角卫生院副院长的新丰县卫生局防保股陈姓负责人表示，石角卫生院每年都会为村民举行好几次体检。

进度缓慢被批评

潘弼光说，由于在资金投入、管理方法、业务素质、人员和装备配备等方面都存在不同程度的短板，遥田镇城乡居民健康档案建立工作还需不断探索和提高。

人员方面，遥田卫生院共36名，其中在编人员30名，而遥田镇下辖19个村委会和1个居委会现有户籍人口36021人，其中外出人口约占30%。“按照相关规定，要完成这么多人的基本公共卫生服务任务，需要配备70多名医护人员。”遥田镇分管卫生的副镇长潘伟涛说。

按照潘弼光的说法，2010年医改之后，卫生院的就医人数增加，平时诊疗业务已经忙不过来，再承担建立城乡居民健康档案等基本公共卫生服务工作，更有些捉襟见肘。他粗略给南方农村报记者算了一笔账，卫生院要真正承担起全镇常住人口健康档案的建立和管理工作，“就算把全镇24名乡村医生全部利用起来，卫生院也要抽调约三分之一的人力、财力和物力。”在他看来，正是因为人手少、任务重，才导致在建立健康档案时，一些素质较低、责任心不强的工作人员敷衍了事。

潘弼光告诉南方农村报记者，2011年，遥田卫生院共集中组织了两次建立城乡居民健康档案活动，一次在6月，一次在11月左右，“11月那次为期一个星期，共分两个组，每组4到5个人。在3000多人的维新村，4个人一个上午就建了约200份村民健康档案。”潘弼光说，如果按正常程序，从体检到建档完成，一般每个村民至少需要半小时。

对于遥田卫生院建立城乡居民健康档案工作，新丰卫生局也曾提出批评。该局副局长胡金莲向南方农村报记者提供的一份《防保工作检查督导情况汇报》显示：“在2012年上半年的检查中，小正、遥田几乎未开展健康档案随访工作。在本次督导中，遥田健康档案建立工作有了新的进展，但进度不快。”《情况汇报》还指出，目前全县城乡居民健康档案建立存在的主要问题有：内容缺漏、逻辑性错误、不规范填写;部分单位未开展慢性病健康档案随访调查工作;由于本县缺少重型精神病管理方面专业人员，重型精神病档案管理中的问题较为突出。

外出村民建档难

潘弼光认为，在城乡居民健康档案建立工作中，现有的一些考核指标体系设计也不尽合理。“以建档率为例，有关部门规定重型精神病患者建档率为千分之五，这意味着遥田需要建立100多个重型精神病病人健康档案，还好我们能找出这么多人，要是有些地方没这么多，该怎么办?”潘弼光说，一些村民对建立健康档案积极性也不高。“我在维新村帮村民做建档体检时，有些人跟我说没有得病，不需要体检。”而在当地部分基层卫生系统工作人员看来，一些村民常年外出务工，“建档体检往往找不到人。”他们建议，基本公共卫生服务也应该打破户籍限制，以居民实际居住地为准开展。

胡金莲表示，作为公共卫生服务督导单位，新丰县卫生局将加强督导和管理，不定期电话检查，进一步提高从业人员的专业素质水平。

新丰县卫生局防保股陈姓负责人则表示，要真正把包括健康档案在内的城乡居民公共卫生服务落到实处，每个卫生院都要成立一支专职队伍，“我以前在石角卫生院做副院长的时候，连续两个月，每天都要加班5个小时才完成了健康档案建立等工作。”他说，目前新丰大多数地方都面临和遥田卫生院一样的“人才荒”，“新丰卫生系统有编制名额479名，而目前只有310名，待遇太低，没人愿意来。”