济宁金乡县人民医院扩建，规划耗资4.5亿元，谋图吸引“苏鲁豫皖四省八县市区患者”。

济宁兖州市人民医院扩建，规划耗资6.5亿元，拟建“鲁西南一流三级甲等医院”。

菏泽曹县人民医院扩建，规划耗资10亿元，喊出的口号是“打造鲁苏豫皖医疗高地”。

位于鲁西南地区的这三家县级公立医院喊出的口号是如此相似。VIP病房、VIP 电梯，动辄千万元的世界顶尖设备，数亿元之巨的投资背后，是院方自身难以承担的巨额外债。

当一所医院648张床位当前使用率尚不满百的情况下，迅猛扩展至2000张床位，你可以想象冲动式扩张导致的空置率。

当一所医院用上亿元引进高精尖设备，而目前药价加成被“勒住”的情况下，有人士担心“羊毛恐将出在羊身上”。人们常用“大病不出县”表达对县级公立医院的期许，但毫无节制地盖大楼、买设备，难道是县级公立医院提升医疗技术水平的必走之路？“大学之大，非大楼之大，乃大师之大”，梅贻琦当年此语对当今我们身边的医院是否也适宜。

规模庞大的县级医院，正在各地拔地而起，它们耗资甚至可达十亿之巨，VIP病房、VIP电梯一应俱全。除了高标准“不差钱”的硬件，各地县医院的自我定位，也都随着楼层高度的增加而拔高：在仅有54万人口的兖州，其新建的人民医院，预计年门诊量50万人次，拟成为“鲁西南一流三级甲等医院”。而百里之外的金乡县人民医院，则谋划着耗资4.5亿的新院区建成后，力图吸引“苏鲁豫皖四省八县市区患者”。光鲜背后，却是这些医院并不可观的年收入和结余。来自卫生部相关机构的数据显示，全国5311家县级公立医院中，36.7%的医院存在资产负债，为有资产负债数据以来的最高值，其中基本建设和设备负债占73%。

医院，“大”才是归程

自2010年升任菏泽市曹县人民医院院长，喜欢研究易经的岳荣振大会小会不停把“关键时期”放在嘴边。“关键时期”过后，曹县人民医院即会拥有3栋12层、1栋19层、2栋5层的单体建筑，院区占地210亩，这所二级甲等医院的床位将会达到惊人的2000张。当地一位镇卫生院的医生对记者形容，“在县级医院里，这就像是航母。”

如此宏伟的大盘，无怪乎岳荣振在今年3月份的承诺书中公开承诺：“举全院之力，搞好新院区建设。”

如今，工程已过半。在位于西关镇的曹县人民医院老院区，围墙和铁丝网将看病的患者与机器轰鸣声隔开，一座12层的在建综合病房楼在周围一片灰蒙蒙的平房中显得异常高大。院区门口那座3层的黄色主楼，已有数十年历史，当地官方称，院区的扩建将会是改变曹县158万人口“看病难”“看病贵”的关键之举。

在院方的公开介绍里，这项庞大扩建工程将耗资10亿元。前不久，曹县人民医院对外招聘时喊出，除将该院定位于满足全县160万人民的就医需求外，还力图打造“鲁苏豫皖医疗高地”。

乘火车自曹县东行185公里，同样在建的济宁兖州市人民医院新院区，规模并不比曹县人民医院小。记者在这里看到，几座灰色的建筑正在一片拆迁区内拔地而起。来自施工方的数据显示，本工程建筑面积达到184006平方米，包括门诊医技楼、住院楼、感染楼。设计病床数1594床，可扩充至1700床。

10月17日，在兖州市人民医院最新的一期内部刊物《新医院》上，用整版文字和图片介绍了新院区工程建设的进展情况。文章显示，工程正在“紧张有序”建设，新院大楼外墙保温进入施工阶段。

在兖州市人民医院网站上，院方将新院定位于“鲁西南一流三级甲等医院”，一篇宣传文章中，新院区“目前国内唯一一家2000多个车位的大型停车场”被重点提及。据当地媒体报道，2009年兖州市人民医院新院环评公示显示，根据兖州市发展规划要求，该院将建成国内一流的县市级医疗中心，预计其年门诊量50万人次。记者注意到，在济宁兖州这个县级市，全市人口总量只有54.3万人。

记者获悉，兖州人民医院的医院新院区工程建设预计耗资6.5亿元，不足百里外的金乡县人民医院，耗资4.5亿元的新院区也正在紧张施工，并雄心勃勃地力图吸引“苏鲁豫皖四省八县市区患者”。

记者在全省部分县(市、区)走访时，惊觉发现县级公立医院往往已成当地“样板楼”。在德州市庆云县、平原县，当地机关单位尚在上世纪七八十年代建成的老楼中办公，人民医院已是外挂玻璃幕墙，门诊楼综合楼十多层高。

记者注意到，目前全省在建的县级公立医院仍占有一定比例。在曹县，除了人民医院，中医院和妇幼保健院各投资数千万在建盖新楼。

财政“吃不下” 医院BT融资

记者查阅多方资料，发现近年来县级公立医院改扩建项目耗资动辄就是上亿甚至数亿元。而曹县和兖州两所人民医院的新院区建设等耗资更是高达16.5亿元。

据公开数字，2011年曹县一年的地方财政收入刚刚过了10亿元，兖州市经济基础较好，去年地方财政收入也不过27.43亿元，两所公立医院的扩建资金两地财政明显“吃不下”。基建和医疗设备的招标书中，透露出了资金来源渠道。9月11日，青岛市招标中心进行了一次开标，12大包的医疗设备总价值1000余万元，委托方即为曹县人民医院，招标书中的资金筹集方式注明为“自筹资金”。前不久三期工程1.4亿元的基建招标，也为“自筹资金”。记者多方调查发现，在曹县人民医院老院区改造和新院区扩建诸多项目中，老院区12层的综合病房楼项目2010年被省发改委批复为拉动内需项目，由此获得1250万元中央专项资金支持，省级配套拨付130万。只是这1400万元的财政资金相对于10亿元的投资额，无异于杯水车薪。多名院方人士告诉记者，目前曹县人民医院主要采取对外融资的模式筹集资金。记者了解到，该院融资未通过当地财政部门的融资机构进行。作为兖州市最大的公立医院，面对如此庞大的工程，院方也难以拿出足够资金投资建设。为保证工程进展，全部事项均由兖州市教育(卫生)重点工程建设领导小组办公室作为招标人对本项目进行公开招标。兖州市人民医院的诸多基建和医疗设备招标书中，其资金来源虽显示为财政投资，但据记者调查，该医院建设所需资金，来自于财政担保的融资模式，大部分项目建设资金由兖州市财政融资机构——兖州市惠民城建投资有限公司担保，最终仍将由兖州市人民医院支付。

在中国建设招标网网站上，兖州市人民医院(新院)建设项目施工总承包资格预审公告信息显示，本项目采用BT模式进行融资建设，融资回报为“计付利息方式”：即工程竣工验收合格后支付合同价的30%，其余70%将在6到8年内，由兖州市人民医院偿清，从验收合格之日起，在银行同期基准贷款利率的基础上按中标人的投标文件约定计付利息，最高不超过7%。