《深圳市公立医院管理体制改革方案》(下称“《方案》”)已获深圳市政府同意。从最新一期深圳市政府公报获悉，深圳市公立医院将落实“政事分开、管办分开”政策，卫生行政部门不再承担公立医院举办职责，深圳市公立医院管理中心将负责监管医院。医院领导班子将拥有人员聘用等方面的自主权。

卫生部门不直接干预公立医院运行

据悉，《方案》的出台旨在清晰界定卫生行政部门与公立医院举办主体的职责关系，探索建立产权清晰、权责明确、管理科学、运行高效的公立医院管理、运行和监管机制。根据“政事分开”、“管办分开”的思路，今后，深圳卫生行政部门将不再开办公立医院，而更加强调对发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等医疗卫生全行业的管理职能。

《方案》披露，深圳将设立市公立医院管理中心（以下简称市医管中心），该中心为市属事业单位，代表政府开办公立医院，并监管公立医院人、财、物等运行。为探索法定机构管理运行模式，市医管中心还将成立决策监督机构，即市公立医院管理中心理事会。理事会的具体职责是审议公立医院资源优化配置方案、改革发展计划、基本管理制度、年度预算、运营管理目标、绩效评估结果、公立医院主要负责人人选和领导班子成员任职资格等事项。根据安排，医管中心理事会将由政府相关部门代表、中心主要负责人以及医院管理专才、医学专家、法律专家等社会知名人士代表组成。

公共卫生服务或通过政府购买

根据《方案》，今后，深圳各相关部门将按照职责权限，制定并落实公立医院发展规划、财政补助、人事编制、收入分配、社会保险、收费和医药价格等政策措施、标准规范，确定公立医院所需政府投入资源总规模。而政府部门划拨给公立医院的资源如何分配以及如何监督管理等问题，将交由医管中心理事会负责。

今后，深圳所有的医疗卫生机构实行统一规划、统一标准、统一准入、统一监管。医管中心以及下属的公立医院，一方面要接受卫生部门的监管，一方面还要配合开展公共卫生服务。若碰上突发性事故和公共卫生事件需要医疗救护，医管中心必须服从卫生部门的统筹调度。此外，在公共卫生服务方面，卫生部门主要负责制定计划，建立购买机制，对不宜或不能通过市场机制提供的公共卫生服务，可以指定公立医院承担，并给予相应经费补偿。

公立医院院长有权定人事定工资

为充分激发公立医院活力，提升医疗服务水平，深圳将进一步完善公立医院治理结构并保障医院自主运营。一个重要途径是在政策和标准允许范围内，赋予医院领导班子在岗位设置、人员聘用、工资薪酬以及内部资源调配等方面的自主权。

公立医院改革完成后，绩效考核将更加严厉，医管中心将与公立医院签订工作目标、绩效指标、服务标准责任书，并将考核结果与医院领导班子的绩效工资、奖惩和聘任挂钩。

根据《方案》，市医管中心负责指导公立医院健全职代会民主监督机制和社会公众监督机制。同时，市医管中心还将向公立医院派驻总会计师，健全财务管理制度，监管公立医院资产，统筹其医疗资源配置。

观点

改革有助于公立医院精细化管理

对于公立医院管理体制改革可能带来的变化，各大公立医院的院长感受最为深刻。盐田人民医院院长吴肖叶认为，设立公立医院管理中心这样一个法定机构，能够推动公立医院的精细化管理。公立医院的经营方向，人才、资金和设备的投入将得到更多支持。他同时认为，赋予公立医院管理层在岗位和薪酬上的自主权，能够激发医务人员的工作积极性，提高医疗服务水平。

市妇幼保健院副院长孟庆春表示，公立医院管理体制改革是深圳卫生体制改革总体方案中的一个重要环节，没有这项改革，其他改革就没有根本上的意义。他认为，深圳公立医院的改革选择了一个较好的方案，改革涉及到对原有管理体制的调整和完善。新的医管中心成立后，必须要解决好与卫人委、各职能部门的关系协调，明确按照各方职责来办事。如果改革顺利，将改变原来卫生行政部门既当教练员、裁判员，又当运动员的状况。

对于改革的具体好处，孟庆春举了一个例子：以前，公立医院如果想搞建设，就必须拿到国土规划、建设等部门的批文，如果想吸引人才，必须取得人事部门的认可，日常工作中还要和众多职能部门沟通协调。医管中心相当于公立医院的娘家，公立医院的发展需要什么资源，由医管中心来争取、分配，医院发展存在困难，也只需要对口医管中心进行协调解决。

解读

深圳儿童医院麻晓鹏认为

有紧迫感、危机感公立医院会不断提高服务质量

对于《方案》，深圳儿童医院普外、新生儿外科主任医师麻晓鹏表示，《方案》实施后，最大的优点在于医院从自身利益考虑向全局转变。

麻晓鹏说，民营医院为了更好地生存，会更注重服务，《方案》实施后，公立医院就会有紧迫感、危机感。“不是由政府进行监管，理事会监管，医院为了保证医院运营，会不断地去提高服务质量，以此来吸引市民”。改革除了让市民享受到更好的医院服务质量之外，它对医务人员也有一定的促进作用，麻晓鹏说，医管中心代表理事会与所属公立医院就绩效指标、服务标准等签订综合目标管理责任书，考核结果与医院领导班子的绩效工资、奖惩和聘任挂钩。从这点看，可改变医务人员只注重绩效的态度，“不是单纯工作，而是将工作与社会效益相结合”。