为规范临床诊疗行为，烟台采取临床路径管理的医改惠民政策，让百姓住院治疗过程一目了然，可降低20%至30%的治疗费用。目前，22个专业112个病种的临床路径已在烟台24家二级以上医院全面铺开。

临床路径让诊疗有统一范本

在以往的医疗模式中，医生做检查、开药大多凭经验。而实施临床路径则是对诊疗模式作出详细规定，接受检查、手术、治疗等医疗服务都将执行规定的临床路径，缩短治疗时间。“每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，对于哪些项目必须查，哪些项目可选择查都作了明确规定，患者一看就心中有数。”市卫生局医政科负责人说。

记者在市区一家医院病房看到，一位阑尾炎住院患者的床头放着几页临床路径明细表单，详细记录了患者每天的诊疗流程，包括住院天数、检查项目、手术时间等。对于临床路径管理，家住福山区张格庄镇的王忠伟感触颇深。王忠伟患有两侧疝气，曾在外地医院做过一侧的手术，住院10天。不久前，他又到市区一家医院按临床路径做另一侧的手术，结果不到一星期就出院了。“应查哪些项目、何时做手术、大约需要多少费用……医生心里就跟明镜一般。”王忠伟说，“有了这个路径，老百姓再不用担心小病大治了。”

该医院李大夫在接受记者采访时表示，“虽然临床路径尚未涵盖所有病种，但至少在医护人员心里会有一把尺子，对于某些病种来说都有了范本。”

费用平均降低20%至30%

“不同的人治同一个疾病，治疗方案难道就非得一模一样吗?”记者在采访中，一些医生也表示“担心临床路径会缺乏操作性，束缚医生的手脚，不利于病人的治疗”。

烟台卫生局医政科负责人介绍，作为医改的一项重点工作，临床路径是试图将疾病的诊疗透明化、标准化，实行临床路径管理还可以有效遏制医生乱检查、滥开药等过度医疗行为，有效控制医疗费用的不合理上涨。以阑尾炎手术为例，以前手术费4000多元，现在按照临床路径管理3000元。专家说，虽然短期来看对于医院的收入是一种减少，但长期来看有利于规范诊疗行为，增加患者就医数量。

记者在采访中了解到，目前烟台临床路径实施情况不尽相同，但是各大医院都在尽力。这22个专业112个病种的临床路径涉及内分泌科、肾内科、泌尿外科、口腔科、胸外科等。实行临床路径可以规范治疗程序，防止小病大治，避免不必要的检查，有效缩短平均住院日，实现病人少花钱、治好病的目的。据统计，实行临床路径后，单病种病人平均住院天数有所缩短，患者平均费用可降低20%至30%。

同病同治同费

事实上，为规范诊疗行为，降低医疗成本，和谐医患关系，烟台早在2006年就在全省率先开始实施了37个病种的临床路径管理，要求综合医院选择不少于20个病种，专科医院不少于5个病种，实施临床路径管理。

虽然，目前烟台的一些医院临床路径管理实施情况参差不齐，在不同医疗机构实现了“同病、同治、同费。”记者了解到，牟平区人民医院作为港城较早试水临床路径的医院，已执行了多个病种的临床路径，实现了医院和患者的双赢。根据临床路径制度，患者在就诊时即可明确知道，自己将接受怎样的治疗、大致的住院天数、要做哪些检查项目，甚至可以大致算出住院的费用。

另外，实施临床路径后还可有效降低医生的职业风险。“通过执行路径，病人的住院时间大幅缩短，收治的病人也更多了。病人因为住院时间缩短，节省了不少开支，避免了过度医疗现象的发生。”港城一家医院业务科负责人说。

不过，临床路径落实到具体工作中仍有不足，如符合标准进入路径的标准患者不多、医疗机构开展单病种管理和临床路径的病种有限等。