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DENTRIX 口腔电子病历系统介绍(1)
  • 2012-10-17 14:03
  • 作者:韩立炀
  • 来源:中国数字医疗网

医疗信息化大潮涌动下,我国已发展有多种电子病历系统,但是几乎没有专科化的电子病历系统,下面笔者向大家介绍美国DENTRIX口腔专科电子病历系统的一些主要功能特点,希望对从事医疗信息化研究的朋友们有所裨益。

DENTRIX系统的病历软件是迄今为止最好的口腔临床应用软件之一,该软件拥有口腔临床应用集成化、简易化、持续化的特点,会帮助用户在当今口腔医疗的最新技术大潮中占有绝对优势。该软件包括五个独立部分:牙齿图、治疗计划、牙周图、预约本和总账。

1. 牙齿图

牙齿图包含8个功能区域:面板、工具栏、牙齿图、状态代码、诊疗过程按钮、状态按钮、病历摘要、病历摘要控制按钮。

牙齿图

面板

可以根据用户的喜好进行个性化定制,摹仿微软office的风格,可以随意拖拽到界面的任意地方,面板上的元素及按钮也可以根据使用习惯和需要任意添加和删除。

工具栏

可以根据客户的喜好个性化定制,可以被设置成隐藏或可见。工具栏上的按钮可以增加或移动,工具栏可以在屏幕上移动,图标可以随意改变或创建。

牙齿图

用可视化的效果描述了患者口腔内的情况,通过坐标标识每颗牙的位置,用符号和颜色标识牙齿的疾病现状,对每颗牙的处置情况用文字标注。

状态代码

用于输入处置的内容,包括医嘱和病历内容,状态代码可以分别按照口腔疾病分类整理,如医嘱、预防、修复、牙髓、牙周。每一条处置用代码标识,状态代码由系统后台维护成数据字典供医生使用。

诊疗过程按钮

用于用户快速定义自己在治疗诊疗过程中最常用的处置或状态。包括显示就诊患者的疾病及治疗现状,输入治疗计划、结束患者诊疗活动、清除操作和记录等。

病历摘要。

把患者的历史病历和检查数据集中显示在表格内,包括:诊疗过程、检查、状况、治疗计划、转诊、牙图中插入的注解等,还有日期、诊疗过程代码、医生、描述、治疗状态、收费信息等。

病历摘要控制按钮

可以允许用文本描述摘要中的治疗,有完成、删除、多选、无效、打印等。

1.1 输入处置

可以在牙齿图上附加多种处置,如:通过诊疗过程按钮添加处置、诊疗过程代码面板添加处置、多代码添加处置等。

诊疗过程按钮添加处置。

可对牙齿表面或位置等详细描述;

诊疗过程代码面板添加处置。

当输入的诊疗过程不在诊疗过程按钮上时,使用这种方法输入治疗所需要的诊疗过程,该诊疗过程应事先被分配到诊疗过程代码面板上;

多代码添加处置。

系统允许创建一个单一的多代码,是由几个独立的诊疗过程代码组成,包含典型的、推荐的、可在同一时间内完成的计划,系统后台可以配置多代码,发布后即可使用。

1) 编辑治疗计划;用以完善治疗信息,包括:

2) 编辑历史治疗

为了保护病人数据的完整性和安全性,一旦被移动到历史数据,DENTRIX将锁定诊疗过程,也就是说历史数据不能被编辑或删除。然而,无效的诊疗过程可以从患者牙齿图上移除。

3) 编辑牙齿表面绘制

当缺角的牙齿被汞合金填充后,DENTRIX可以提供在牙齿图上绘制“蛇眼”或坑和尖的能力。

4) 删除完成的诊疗过程

1.2 3D视图

DENTRIX系统包括两个3D视图:拱形视图和模型视图。这些视图提供了对患者牙齿的精确表达。有助于患者通过3D模型理解自己牙齿的现状和治疗情况。

拱形视图

帮助你浏览牙齿内侧表面的治疗情况,拱形视图和牙齿图一样可以处理和完成治疗诊疗过程。在拱形视图里可以移动以及旋转牙齿

模型视图

模型视图提供牙齿的完整3D视图,给医生和患者还原了一个更逼真的牙齿。

1.3 DENTRIX 系统的图像集成

可以使用图像面板上的按钮打开图像,把牙齿分配给图像。

牙齿图上的一个牙齿或更多的牙齿可以有很多图像,选择图上的牙齿并点击“分配牙齿图像”按钮,牙齿将会被分配给图像并标注清楚。系统会有不同的显示图像的方式,单排,并排,多排等

1.4 视图选项

工作视图分成四个主要的区域:牙齿图、病历摘要、诊疗过程按钮、诊疗过程列表按钮。

全屏视图可以把患者的牙齿图扩大到全屏显示,让患者和医生都可以看的更清楚。基本牙、恒牙视图允许选择不同的牙齿图,有基本图,恒牙图和混合图

浏览病历摘要可以快速了解患者的疾病历史;

可以按照日期选择做过的治疗和状态,也可以通过牙齿编号浏览摘要,也可浏览全部口腔信息。

1.5 保存及退出

1.6 使用记录

牙科诊所进行的每一诊疗过程都有准确和全面的记录文档,它是医疗纠纷中最简便的保护方法,已成为临床口腔医学的重要组成部分。 DENTRIX病历系统使用各种手动和自动说明,有助于记录这些信息。在病历中,记录有以下几种:

1. 病历摘要

2. 诊疗过程记录

3. 临床记录

4. 临床记录模板

病历摘要

病历摘要是自动记录并生成的,当输入患者病历的诊疗过程、检查、病情、治疗方案、临床记录、转诊等时。当浏览工作图时,病历摘要按时间顺序显示。病历摘要的项目包括:日期、治疗内容、治疗区域、诊疗过程代码、医生、描述、治疗状态、费用等。

诊疗过程记录

诊疗过程记录是对每个独立诊疗过程的文字和记录,记录可以手动添加,但是,为了更快更准确,系统可以为每个诊疗过程代码创建一个默认的记录,然后系统会自动添加记录。医生应该审核自动插入的记录是否适合患者,并允许做微小的调整。

临床记录

临床记录是自由文本的记录,可以在任何时间输入,用于在检查时输入不规范的诊疗诊疗过程。既往病历的临床记录不允许修改和删除,但是可以附加新的临床记录。

临床记录模板

当收集患者信息时,使用临床记录模板作为统一的指导。

医生电子签名

可以对患者的临床记录进行电子签名,这意味着不能改变记录,只能追加新的记录或添加新的签名。

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