以高血压，糖尿病等疾病为主的慢性非传染疾病已成为影响我国居民健康和社会发展的重要公共卫生问题。我们在享用巨大社会财富的同时，这些慢性疾病的发病率也与社会财富的递增成正比，上升的数字揭示着更多人走在健康的“悬崖”。

为了减少高血压，糖尿病的发病率，应及早“抢救”高危人群的健康，积极治疗和管理发病人群。吉林省卫生厅、吉林省卫生信息学会对高血压、糖尿病等慢性非传染疾病做了监测工作。希望通过远程NAH高血压监测和糖尿病动态监测系统对吉林省不同地区人群大规模调查监测，建立数据库，动态掌握各地区高血压和糖尿病人群的危险因素和主要流行现状与变化趋势，实现对高血压、糖尿病科学防治与管理。

远程NAH高血压监测：所谓“NAH治疗方案”，就是采用心痛定(N)、阿替洛尔(A)、氢氯噻嗪(H)作为基础降压药，必要时加用卡托普利(C)。将药物分成不同的阶梯剂量，根据患者每次就诊时血压、脉搏、症状、体征、临床生化指标的变化情况，及时调整药物的剂量，达到对高血压病治疗的个体化用药。其核心是“小剂量联合用药”,阶梯式平稳降压。

该方案有四个特点：

1、联合用药、降低副作用、增加疗效；

2、小剂量阶梯用药，副作用小、平稳降压；

3、所用基础药物均是居民门诊医疗保险可报销目录内的甲类药物；

4、建立电子档案终身管理，便于查询随访和干预。