8月16日上午，中国卫生论坛召开。在多元化办医专题论坛上，中国医院协会副秘书长庄一强与参会代表分享了民营医院发展的现状、制约民营医院发展的要素、多元化办医的建议三个问题。

一、民营医院发展现状

改革开放80年代逐渐开放民营资本办医院，2011年民营医院床位占的比例达到了12.4%，民营医院遇到发展的机遇，国务院出台了很多规定，包括新36条、52号文件等，各地也相继出台了配套文件，这些都是非常有利于民营医院发展的。这些发展机遇来临之前，我们确实需要认真考虑哪些因素会制约民营医院的发展。

二、制约民营医院资源发展的要素

三个制约民营医院发展的主要核心：缺乏顶层设计、公信力有待改善、服务能力不高。

1、缺乏顶层设计

法人属性问题、二元体制问题、还有财政扶持、金融限制、人才流动，这些主要是缺乏顶层设计，顶层设计完善以后，底下就顺理成章了。

还有法律和法规的局限，民营医院享受不了国家优惠的土地政策、税收政策等。中国有很多二元体制，这些问题不是医疗体系能够解决的，比如公立医院和民营医院的医生，由于身份问题导致养老、晋升待遇都不同，所以很多公立医院医生不愿意到民营医院。

2、公信力有待改善

主要表现在社会形象欠佳、缺乏长远品牌战略、言过其实的广告、医托拉病人、没病检查出“病”等问题。比如有病人去民营医院看病，明明没病但检查出来说有肝炎，治疗3个月花了几万块，然后说治好了，但其实根本就没病。

但是民营医院社会公信力不高的问题，并不能一概而论，应该分大型民营医院和草根民营医院。民营医院存在小、散、乱的现象，只有12%的民营医疗机构床位数能达到100张，但一些大型民营医院还是靠品牌发展的。民营医院也存在地区之间发展不平衡的问题，东部民营医院发展比较多，占全国的40%，我们不能对所有的民营医院一概而论。像厦门长庚、东莞东华、东莞康华、和睦家等都是大型民营医院的代表，是发展比较好的民营，这种医现在越来越多。

3、服务能力不高

表现为技术落后，制约服务能力不能提高;事业编制，制约人才引进;设备落后，制约吸引病人;难获得政府科研经费;医保起付线不同或报销比例不同;吸引人才比较困难、稳定人才也是困难因素。

现在民营医院出现了哑铃型的人才机构，正常的人才机构应该是金字塔型，但是民营医院出现哑铃型，要么是退休的专家，要么刚刚毕业找不到公立医院工作的年轻人，中间核心技术骨干是缺乏的。

三、多元化办医的建议

对于“公”“私”协调发展，我有三点建议。界定民营医院营利和非营利的区别、调整所有制结构比例、完善医疗慈善投资环境。

1、区别民营医院里头的营利和非营利，投资主体不一样导致办医目的不一样、驱动力不一样，营利性商业机构就是办营利性的医院，他们是上市公司，要向股东交代，没有办法不营利。非营利医院应该由非营利组织，比如财团法人、慈善基金去办，比如嫣然天使儿童医院，本身是由非营利性基金创办，创办人并不想让这个医院赚钱好分红，所以这些非营利医院是我们信得过的，而且它们将是保基层、保医疗的同盟军，可以降低政府负担。

2、调整所有制结构比例

个人认为公立医院占的比例应该是50%—60%，非营利性民营医院占25%—40%，营利性民营医院占20%—30%。我根据测算提出了一个“211工程”，国家要重点建设两千所公立县医院，其中1100所区医疗中心，100所国家级医教研医疗中心。

3、完善医疗慈善投资环境。

中国的医疗慈善体系主要是官方和半官方比较多，比如中国红十字会等，缺乏第三方慈善组织，像北京嫣然天然儿童医院。这些由慈善基金创办的真正的非营利性民营医院是为了老百姓好，是政府真正的同盟军。所以我建议政府应该推出更多政策，建立灵活的医疗慈善管理机制，通过开放第三方慈善权限、减少捐赠企业税收等给予鼓励。