浙江扎实推进各项改革举措，全面完成医改五项重点工作，取得阶段性成效：全面医保制度基本建立，城乡居民参保率达到97%，新农和人均筹资达到482元，20种疾病相继纳入大病保障范围，基本药物制度提前一年实现全覆盖，药品价格平均下降30%，基本公共卫生服务水平明显提高，服务经费达到29.7亿元。

浙江省副省长 郑继伟

县级公立医院综合改革总体思路

在卫生部等部委多次指导和帮助下，2011年8月浙江从县一级入手，推进打破以药养医为机制的公立医院综合改革，确定公立医院综合改革总体思路。

1、破除以药补医机制为切入点，同步进行四项改革措施。建立县级公立医院改革和发展四个机制，促进县级医院综合实力和服务能力、医务人员积极性提升。到今年6月底，浙江全省已有31个县市区，共132家县级公立医院实施改革，没有实施改革公立医院要求加入改革愿望非常迫切，我们估计到了地可能所有县市区公立医院都会展开这项改革。在改革中，围绕我省县级公立医院顶层设计、各部门加强协同，形成五环联动的态势。

2、改革医疗保险支付制度。要求试点地区基本医保保险政策同步进行调整，收费调整部分纳入基本医疗保险制度，确保群众总体医疗费用不增加。通过超支分担、结余奖励的方式，改革之后基本药品补偿支出减少，药品补偿支出增加，医保总体支出保持平衡或略有增加。

3、各完善财政投入政策。医院转变服务收入和财政补偿两个渠道，坚持医院经营性运行成本主要靠医疗收费，普遍加大对医院基本建设、设备购置、学科建设、弥补医院政策性亏损等方面的投入力度。

4、加强医疗服务行为的管理。通过实行临床路径、处方点评等达到规范医疗、提高质量、安全的目的。通过加强病例书写、手术安全、临床用血重点管理达到医疗质量综合管理和医疗服务的目的。

5、建立医院内部的管理机制。按照改革方案，公立医院取消药品加成后，尚有10%左右的药品差价，主要强化内部管理实现消化，通过强化医院内部管理，降低医院运行服务和成本消化这部分亏损。通过医院管理能力和管理水平的提高，进一步促进医院运行活力。

医改三个特点及成效

经过半年多动态研判，医改呈现三个特点：

1、改革工作平稳推进，充分发挥地方党委政府的积极性。

2、呈现两减两增两满意的良好态势。即患者和社会对改革总体满意、医务人员对改革后收入平稳并有所增长总体满意。没有收到群众对医疗价格调整的投诉；网络等没提示基本没有负面的评价；试点医院职工人均收入较改革前增加5%-10%。

3、药品零差价是公立医院改革的抓手。

浙江医改未来展望

1、继续严格控制医药费用零差别模式;

2、合理降低药械集中招标采购价格;

3、继续实施医疗服务阳光用药工程;

4、继续大力推进医院预约诊疗服务;

5、建立完善医疗纠纷预防和处理机制;

6、着力研究城市公立医院综合改革的政策，县级公立医院综合改革的推进。

最后，浙江省副省长郑继伟表示，浙江省总结评估县级公立医院改革基础上，着手研究城市公立医院改革问题，目前嘉兴、绍兴制定改革方案，预计年内启动实施。浙江医改工作虽然取得一些成绩，但离中央要求和人民期待还有较大差距，与兄弟省市相比还有值得改进的地方。充分吸收借鉴兄弟省市经验，持续深入推进医药卫生体制改革，加快覆盖城乡居民医疗卫生体制，不断提高全省医疗水平。