2012中国卫生论坛、中国医院论坛和第二十一届中国国际医用仪器设备展览会暨技术交流会在北京国家会议中心同期举行。论坛以“深化医改，加强慢病防控，可持续健康发展”为主题，通过主论坛、专题论坛、圆桌论坛关注全球卫生改革发展趋势，借鉴国内外先进经验和基层探索，交流研讨、寻求共识、抓住机遇、协同行动，促进卫生事业的可持续健康发展。

在公立医院改革专题论坛上，安徽省芜湖市副市长詹云超就芜湖市公立医院改革作为相关报告，下面是报告的具体内容：

安徽省芜湖市副市长詹云超

2007年起，芜湖市以医药分开为突破口，实行公立医院改革。

2010年，芜湖市确定为全国公立医院改革试点城市，在改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制等方面进行积极探索。管理机制实施管办分开，探索建立统一、高效、权责的机制。我们在优化资源配置基础上，进一步整合医疗资源，组建三大医疗集团，成立市医疗集团管理委员会，下设办公室，为市直事业单位。为进一步理顺管理体制，2011年我市进行新的探索。成立公立医院管理委员会，公立医院管理委员会下设办公室，办公室设在医院管理局;市卫生局下设医院管理局，医院管理局负责对市属公立医院发展规划和年度计划技术审核。实行运行成本管理，组织实施绩效考核，医院监督局负责对全市各级医疗机构实行全行业的监管，对医疗机构、卫生人员等要素准入管理。并且组织开展医疗质量、安全、服务的评价，加强服务行为和治疗运行监管。完善医疗机构分类管理制度，建立健全不同性质的医疗机构。

在运行机制方面，我们是强化绩效考核，完善运行机制改革。

2011年我市实施公立医院定岗定编，进行人事制度的改革。岗位实行动态管理，各医疗集团根据工作需要，可在集团内各成员单位调动工作人员，不受单位岗位的限制，强化考核与奖惩机制，以聘用合同和岗位职责为主要依据，重点考核服务水平，实行社会保险全覆盖。退休人员全部纳入社保系统，待遇调整按事业单位执行，通过改革初步建立符合公立医院人员特点和人才成长规律的人事管理制度，增强公立医院活力和自我发展能力。

构建激励约束机制，探索建立以成本费用控制机制和患者满意度为主要的绩效考核体系，真实反映公立医院公益性，落实国有资产管理使用责任。我市制定年度绩效考核办法，本着综合分析、合理评价、奖惩挂钩、强化激励约束为原则，以学科建设等主要内容进行量化评分。为确保预定目标实现，我们在市医管局网站在常见病其他相关信息进行上网，力求做到客观、公开、透明，促进公立医院加强管理、提高质量，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉卫生服务。

芜湖试点药品加成比例由原来15%下降10%

破除以药补医，探索建立长效补偿机制。

1、创新体制机制，实施医药分开，药品零差率销售。各医院药房统一改名药品调配中心，同时加成比例由原来15%下降10%。年终根据考核结果，通过以奖代补的方式全额用于公立医院发展。2011年进一步推进医药分开向县级公立医院延伸。2008—2012年，市属8家公立医院药占比呈逐年下降的趋势，累计减轻群众药费负担1.6亿。

2011年，将医药耗材纳入药管中心统一采购、统一管理，执行在省医药集中采购平台网上的采购药品价格，建立药品配送机制。从10月份起，在全市公立医院全面实施药品零差销售。2011年第四季度同比公立医院收入增长28.86%和10.38%，患者均次费用降6829.63元。药占比由37.8%下降34.34%。

2、调整医疗服务收费，探索建立科学合理的医药价格形成机制。体现医务人员技术、劳务价值，降低药品和大型医用设备检查费用，芜湖市组织相关专家，对公立医院药品收入、药占比、药品倾向性使用等进行深入调研，组织专家对1800余手术项目、100多项诊疗项目进行论证。去年9月30日降低大型医疗设备收费，对147项医疗收费项目进行调整，通过降低大型设备检查费用让利715万，医疗费用结构发生改变，医疗服务比价关系趋向科学合理。

3、推行按病种付费，为建立多元化医疗保险结算体系，积极引导医疗机构因病施治，合理提高保险基金的使用效力。我省遴选67个品种，于8月1日按病种付费试点，探索医保付费改革。

4、坚持公立医院公益性，落实政府办医责任。落实公立医院政府补助制度，采取强有利的措施：从08年开始连续五年政府每年投入不少于5000万资金、支持医疗机构加强基础设施建设;公立医院两千多名离退休员工全部拨社保;医保费用后付制改为先付制。对具有公共卫生服务性质的传染病医院、精神病医院制定专门的补偿措施，并对中医药加大补偿力度，“十二五”期间每年安排5000万，逐步建立公立医院长效补偿机制。

医改群众满意度提高2.1%

通过推行上述综合改革措施，芜湖市公立医院取得一定的成效。平均住院日同比下降5.77%，比全国水平低1.22天，人均次费用显著下降，八家公立医院药占比降到36%，门诊人均费用比同等兄弟城市低30—80元，人均住院费用低2000元。药品使用更合理规范，全国抗菌药物检查受到卫生部检查人员的肯定。公立医院改革以后引进一级人员138名，职工年均收入由07年40136元，提高去年56565元。学科建设得到发展，实现市级医院国家重点学科的零突破。群众满意度不断提高，由试点前95.8%上升97.9%。

公立医院改革试点任务艰巨、责任重大、使命光荣，认真梳理公立医院成效、存在问题，为探索中国特色的公立医院改革之路做出不懈目的。