8月16日，2012中国卫生论坛、中国医院论坛和第二十一届中国国际医用仪器设备展览会暨技术交流会在北京国家会议中心同期举行，本次论坛以“深化医改，加强慢病防控，可持续健康发展”为主题，围绕医改和慢病防控工作的形势、挑战和突破等话题通过主论坛、专题论坛和圆桌会议等多种形式展开交流研讨。

卫生部医疗服务监管司司长张宗久

卫生部医疗服务监管司司长张宗久在8月18日2012中国卫生论坛“多元化办医”专题论坛中，充分肯定了民营医院取得的成就。这几年民营医疗机构发展非常好，很多优质的资源进入民营医院，一批民营医院成为我们的医疗骨干力量，也形成了一些有临床重点学科支撑的民营医院。截至2012年6月，我国已有民营医院9097所，预计2012年全年诊疗将近2.3亿人次，住院1146万人次。张宗久指出，本轮医改前民营医院4000多所，现在增长到9000多所，而且迅速形成规模、形成力量，这和规划布局、政策引导有很大的关系。 

他指出，这一轮医改出台了一系列加强民营医院发展的政策措施，鼓励社会资本自办医疗机构。目前已经形成了公立医院为主导、非医疗机构为主体的多元化办医格局。“民营资本、社会资本举办的机构也将成为‘保基本’的一个主体”。对于备受关注的民营医院监管问题，张宗久表示，目前的思路是“依法行政、一视同仁、扶持引导、搞好诚信建设”。

规划要为民营医疗机构“留出空间”

张宗久指出，我国的医疗管理都是在法律框架下进行的，目前机构管理方面主要有针对医疗机构、采供血机构的管理规定;人员管理方面主要有医师和护士管理规定;医疗服务管理的内容则包括血液、医疗废物、医疗事故、医疗美容、药品、广告、医院感染、技术准入、临床技术操作和临床诊疗活动等。

张宗久表示，目前已经形成了公立医院为主导、非医疗机构为主体的多元化办医的格局。“民营资本、社会资本举办的机构也将成为‘保基本’的一个主体”。此外，多元化办医还可以满足不同层次的需求，包括高端需求、特殊服务需求、个体化服务需求等。

因此，他指出，区域卫生规划和医疗机构设置规划，要使民营医疗机构发展与经济社会发展水平和人民群众医疗服务需求相协调。“区域卫生规划应留出空间，要给民营医疗机构做出规划、布局和政策性引导。”

与此同时，张宗久表示，民营医院需要在人才引进、职称评定、继续教育、科研立项方面享有同等待遇。此外，当前还要完善医疗机构分类管理政策，鼓励社会力量举办非营利性机构。

“这次医改重大的政策调整就是鼓励社会力量举办非营利性机构，包括落实非营利性税收优惠政策、完善营利性税收优惠政策、引导依法经营、加强管理、严格自律、促进医疗机构健康发展。”张宗久说，“这些都需要我们在民营医院监管方面进一步加强，所以民营医院监管更多是扶持性监管。”

他还表示，“我们对医疗机构监管历来都是扶持性监管，主要是让医疗机构在质量安全上更加有保障，使其质量和水平进一步提升，使医疗产出绩效更加满足人们群众需求、满足社会保障制度安排的需求。”

对民营医院加强过程管理

不过，张宗久也指出，民营医疗机构监管方面需要几个帮助，即帮助民营医疗机构制定适合民营医疗机构管理的标准文本、进行广泛讨论形成共识，开展深度培训，实时操作管理，并进行统计评估和反馈。

“以前我们更多质量管理着眼点放在公立医院的过程管理上，在民营医院也要加强过程管理，也要加强日常评估，使我们医疗质量和安全有保障。所以要做出一系列扶持性监管政策。”张宗久说。

具体而言，他表示，加强民营医院的机构监管，需要把握好两个战略：一是加强医疗质量战略，使医疗领域不良事件发生的可能性降到最低。

“民营医院一旦曝出质量问题，对于医疗机构的损失是巨大的。民营医院需要进一步加强日常控制和管理。”张宗久说，在此过程中，也需要监管方面予以支持和扶持、帮助民营医院提高安全度。

另一个战略则是通过制度建设将医疗领域内所有不良事件的风险降至最低。这其中包括民营医疗广告管理等。“我们的医疗广告管理问题是一个大问题，不适当广告给病人带来的医疗风险安全问题突出，所以加强这方面的扶持性管理很重要。”他说。

他还强调，质量监管应当关注医疗机构医疗服务流程的各个环节，分析出现的系统错误并加以纠正。“医疗质量分析不是为了惩罚个人，而是为了使质量管理更有效。我们要把这样的理念移植到民营机构管理当中去，投入人力、组织资源、加强监管”。

开展”诚信医疗机构创建“活动

张宗久表示，诚信建设问题也是民营医疗管理中的大问题。他指出，最近准备在民营医院管理中开展诚信医疗机构创建工作，主要是弘扬好的医德医风，弘扬好的民营医院的做法。

不过，他也强调，对医德的要求是针对所有医疗机构。而对民营医院监管中要主要针对当前一系列导致民营医院社会信任度不高，以及民营医院自身发展阶段面临的问题。

“民营医院要做好诚信服务，真正让一批好的医疗机构脱颖而出，成为行业的中流砥柱。”张宗久说。

此外，在对民营医院的扶持性监管中，还要注重人才合理流动的问题。他坦言，医务人员培训在民营医院当中是大问题;职称合理解决、多地点执业安排等，也将成为民营医院扶持性监管当中很重要的问题。

在总结中，张宗久强调，医疗质量监管的核心理念是医疗质量持续改进；政府监管要做到服务型政府的监管，要加强对医疗服务行业的支持，并主要在政策引导和人才培训方面下工夫。