2012年6月7日，国务院发布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(下简称“33号文件”)，其中对县级医院的信息化建设给予了极大关注。

近年来，县级医院改革热潮涌动，在取消“以药养医”的大背景下，建立信息化系统对于收入减少的县医院来说，是提升管理效益的重要手段。“自从3月31日实施‘零差率’，到现在已经4个月了，药品这块已经不创造效益，想实现成本控制必须有赖于信息化。”浙江省新昌县人民医院院长吕银祥如是说。

显然，对于大多数县级医院来说，实现信息化已经是必须走的一条路。按照33号文件的要求，各省卫生厅都积极强调“提高县级医院信息化水平”，无疑在国内掀起了县级医院信息化建设热潮，但是，90%县医院负债率是无法抹去的事实，县医院市场确实机会多多，但也问题多多。

在“2012中国县市医院院长论坛”上，与会的众多院长们都认为，信息化不仅仅是如何增量，还是一件十分复杂的事情。对于复杂的信息化，中国医科大学北京顺义医院院长刘峰建议：“（县级医院信息化）起码有一个十年的整体规划。大家都知道‘一口吃不成一个胖子’，更何况信息化建设特别困难，所以要分步实施，一点一点来，不要着急。”

投资浪费严重

对于县医院院长来说，日益繁重的业务压力，已经使得信息化成为院长的重要管理手段。刘峰指出：“信息是完成门诊量以及甲级病历率的条件之一。135万人次的年门急诊量，从某种意义上说，有的医生一天要看110个门急诊量或以上，如果没有信息化的支持，很难完成，或者说根本完成不了。”

我国医疗机构的信息化走了很多弯路。在卫生部推行信息化试点中出现了很多反复的投资，某大医院这几年反复投资两三千万元，不停地更新相关系统，造成很大浪费。中国工程院院士、浙江大学传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟指出：“浙江省的卫生信息化建设走在全国的前面，软件很多，但到处都是‘信息孤岛’、‘信息烟囱’，资源不能共享，各做各的，最后每家医院都是一个‘孤岛’，这个问题非常头痛。”因此，在不少专家看来，县级医院在推行信息化的过程中，如果不能遵循一套标准来执行，就会造成重复投资的恶果。

诚如李兰娟所言：“做信息化，首先就要有标准，院长不需要做标准，不需要自己去开发软件，不需要自己去研究系统，这个东西应该有国家统一的标准。希望做信息化的这些人能遵守并按照国家标准来做，软件也好，系统也好，(做出来的东西)才能用，院长要把好这个关。”

面对有可能出现的重复投资，新疆维吾尔自治区卫生厅副厅长王小燕表示：“县级医院要做的第一个工作是，对现在的信息化系统建设做一个评估。在评估的基础上，应该有一个规划，按照卫生部的要求以及结合我们的实际，加上前瞻性的要求，进行县级医院信息化系统平台建设，还应该给区域信息化平台的建设留有一定的互联、互接的空间。”2012年6月7日，国务院发布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(下简称“33号文件”)，其中对县级医院的信息化建设给予了极大关注。

近年来，县级医院改革热潮涌动，在取消“以药养医”的大背景下，建立信息化系统对于收入减少的县医院来说，是提升管理效益的重要手段。“自从3月31日实施‘零差率’，到现在已经4个月了，药品这块已经不创造效益，想实现成本控制必须有赖于信息化。”浙江省新昌县人民医院院长吕银祥如是说。

显然，对于大多数县级医院来说，实现信息化已经是必须走的一条路。按照33号文件的要求，各省卫生厅都积极强调“提高县级医院信息化水平”，无疑在国内掀起了县级医院信息化建设热潮，但是，90%县医院负债率是无法抹去的事实，县医院市场确实机会多多，但也问题多多。

在“2012中国县市医院院长论坛”上，与会的众多院长们都认为，信息化不仅仅是如何增量，还是一件十分复杂的事情。对于复杂的信息化，中国医科大学北京顺义医院院长刘峰建议：“(县级医院信息化)起码有一个十年的整体规划。大家都知道‘一口吃不成一个胖子’，更何况信息化建设特别困难，所以要分步实施，一点一点来，不要着急。”

投资浪费严重

对于县医院院长来说，日益繁重的业务压力，已经使得信息化成为院长的重要管理手段。刘峰指出：“信息是完成门诊量以及甲级病历率的条件之一。135万人次的年门急诊量，从某种意义上说，有的医生一天要看110个门急诊量或以上，如果没有信息化的支持，很难完成，或者说根本完成不了。”

我国医疗机构的信息化走了很多弯路。在卫生部推行信息化试点中出现了很多反复的投资，某大医院这几年反复投资两三千万元，不停地更新相关系统，造成很大浪费。中国工程院院士、浙江大学传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟指出：“浙江省的卫生信息化建设走在全国的前面，软件很多，但到处都是‘信息孤岛’、‘信息烟囱’，资源不能共享，各做各的，最后每家医院都是一个‘孤岛’，这个问题非常头痛。”因此，在不少专家看来，县级医院在推行信息化的过程中，如果不能遵循一套标准来执行，就会造成重复投资的恶果。

诚如李兰娟所言：“做信息化，首先就要有标准，院长不需要做标准，不需要自己去开发软件，不需要自己去研究系统，这个东西应该有国家统一的标准。希望做信息化的这些人能遵守并按照国家标准来做，软件也好，系统也好，（做出来的东西）才能用，院长要把好这个关。”

面对有可能出现的重复投资，新疆维吾尔自治区卫生厅副厅长王小燕表示：“县级医院要做的第一个工作是，对现在的信息化系统建设做一个评估。在评估的基础上，应该有一个规划，按照卫生部的要求以及结合我们的实际，加上前瞻性的要求，进行县级医院信息化系统平台建设，还应该给区域信息化平台的建设留有一定的互联、互接的空间。”

IT技术需合国标

李兰娟建议：“统一标准非常重要，做医疗信息化的公司有很多，无论是什么公司，医院都要查问这家企业提供的系统是不是按照国家标准，不是国家标准千万不要做。

做了以后，产生信息化孤岛的问题，最后不能互联、互通还要推翻重来，花了很多冤枉钱，这是一个很大的教训。”浙江省象山县人民医院院长左伟深有感触，他所在的医院用3年时间成功建设了ERP平台，也得到了不少教训。他说：“中间我们也换过公司。大家都知道，软件公司的产品，有10万元，100万元，也有500万元的。”

同样的问题，新疆精河县人民医院院长杨雯也遇到过。该院曾经选择某家供应商承担信息化建设工程，但在实际运行过程中发现，其架构设计和标准并不适合现在的运行模式。经过省内外充分考察调研后，医院不得不重新切换供应商。她说：“切换其实是一件很痛苦的事情。”

如何选择一家合适的企业？刘峰的经验是，合作之初，双方一定要能够进行实时、有效的沟通。“不能有效沟通，信息化建不成，花再多钱也没用，千万不能被软件公司忽悠。”比如开始建信息化、建软件的时候，一定要先提要求，让软件公司回答，能不能完成要求以及如何完成要求，理由是“让他回答就不容易把我们带沟里去。”广东省连州市医院院长杨鸣总结出县级医院建设信息化的3个注意事项：一是首先要规范建设；二要统一标准或者口径；三是把好公司关。

为了把好公司关，医院的每一次信息化招标身为院长的左伟都要参加。在他看来，医院信息化的最大挑战在于“失之毫厘，谬以千里”。“一套程序进来后，员工都要接受培训，培训并不好开展，因为信息化本身就要改变员工的一些观念，改变原来的一些工作习惯。”左伟坦诚：“新的观念和习惯建立起来不容易，一旦信息化的方向选错了，中间重新废掉、重新做，对信息化的推进是非常不利的。”