新研究成果发现，与常规护理相比，一个简单的3步骤社区获得性肺炎（CAP）患者治疗计划便可安全有效地大大缩短患者住院时间（LOS），同时，不会对再入院率、死亡率或患者满意度产生不良影响。

西班牙巴塞罗那Universitari de Bellvitge医院感染病科Jordi Carratalà博士及其同事在5月21日的Archives of Internal Medicine杂志上在线发布了这一发现。

旧金山加州大学内科系Bradley A. Sharpe博士在特约评论中写道，“想象一下，只需要一张纸的成本并将这张纸放到病人病例里，你就能将每个病人的住院时间减少2天、节约4600美元，而且对再入院率、30天死亡率或病人满意度等都没有不良影响......难以置信，（这些作者）描述的就是这样一个高产出、低风险、低成本措施。”

研究人员称，住院时间是患者住院时CAP费用中最重要的一项，不过，住院时间差别也很大，这表明“医师决定出院时所采用的标准并不统一，”作者指出。“在病人病情获得临床稳定时随即将给药方式由静脉滴注改为口服治疗，这有助于缩短LOS，减少相关费用，”他们补充说。

当前研究对3步骤临床路径法在CAP患者管理中的应用情况进行了调查，确定三步法在减少CAP住院患者静脉滴注抗生素治疗时间和住院时间上是否与常规护理一样安全，甚至效果更好。

临床路径法的3步骤包括：首先，患者实现早期活动；其次，根据客观标准让患者改为口服抗生素治疗，最后，根据预定义标准决定患者出院。3步骤路径的详细资料就在病人病例的印刷目录单中。相较而言，“常规护理”只包括各主治医师的标准操作。

共有401位成人因CAP需要住院，将他们随机分成3步骤路径组或常规护理组。

 3步骤组住院时间中位数明显短于常规护理组（分别为3.9天和6.0天；P <0.001）。同样，3步骤组IV抗生素使用时间也较短，分别为2.0天和4.0天(P <0.001)。

此外，常规护理组患者的不良药物反应较多（分别为15.9%和4.5%；P <0.001），组间后续再入院率、病例致死率及患者满意度具有可比性。

“在需要住院的免疫活性CAP患者中，采用3步骤临床路径法是安全的，可有效减少IV抗生素治疗时间和住院时间，对患者结果没有不良影响，” Carratalà博士及其同事得出结论。

Sharpe博士提议临床医师根据该文内容反思他们的临床操作。“你遵循这些简单的循证基措施了吗？你的患者尽早活动了吗？你每天都审查患者的生命体征并考虑改用口服抗生素治疗吗？你每天都监测患者的精神状况和氧合作用以评价其是否可以出院吗？”

本研究未接受商业性经费赞助。作者和评论撰写者披露，无相关经济利益关系。