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任连仲:区域卫生信息化甲乙双方不能放弃博弈
警惕“胡子工程”
  • 2012-04-11 10:58
  • 作者:任连仲
  • 来源:中国数字医疗网

近两年来,卫生信息化建设步伐之大史无前例,尤其是区域卫生信息系统建设更是迅速铺开,中央和地方政府的投入不断加大,省、地、县各级已经签约并展开建设的区域卫生信息系统已经不下百处。规模大小不等,投资金额不等,小则数百万元,大则数千万元。这么多资金投下去,效果如何?调查发现,一些地区区域卫生信息化建设的实际效果尚不如人意。一是两年过去了,很多地区只是搭起一个“架子”、建起一个“平台”,系统既没有收集多少有价值的数据,又没有建立有效的应用;二是数以百万乃至千万份居民健康档案录入进去,数据的不准不全不说,绝大多数是堆在那里没真正利用,同时内容也没得到及时的补充;三是,有效的公共卫生服务基本没有开展起来。

对于任何信息系统来说,没有开展起有效的应用,其价值微乎其微。

卫生信息系统发挥效用的三大阻碍

为什么卫生信息系统没有开展有效应用?一是,地区的业务主管人员,不清楚区域卫生信息系统的根本目标是甚么,不清楚如何有序地展开系统的建设,不清楚实施过程中必须抓好哪些关键环节,基本上是跟着承建方的意见走。二是,一些IT公司,在医疗卫生信息化大发展的背景之下,纷纷挤进医疗IT市场,他们有一定的技术基础,但不熟悉医疗卫生业务,制定不出既符合政策要求又符合当地实际的技术路线,建设自然进度迟缓。三是,一些公司对用户不够负责任的市场策略所致,他们把主要精力放在“跑马圈地”上,没有投入足够的力量扎扎实实地去做各类用户所需要的各项服务。

前两个问题,相关人员通过认真学习和培训,加以经验积累可以解决,后一个问题则必须通过有效的市场监管来解决。

IT厂商“跑马圈地”造就“胡子工程”

形成第三个问题的原因是一些IT厂商,特别是规模较大且知名度较高的企业,他们看到,很多地区都想上马区域卫生信息系统,市场规模很大,在这样的背景之下,公司确定下来的策略是:先“跑马占圈”,“占领地盘”。凭借公司以往的声誉,到处抢拿订单。至于深入开发区域卫生系统的各种服务,则推为“以后再说”。

这些企业拿下订单后,不得不立即开展项目,于是又拿出一套策略:先建立一个数据中心,通过电信运营公司建立起网络,先搭起“架子”,建起一个数据共享“平台。”而在平台上应该建立和开发的为居民百姓、为医药卫生工作者、为行业管理者开发的各项服务,或者是知难而退,或者是知而不为,都减缓进程,甚至暂时搁下。产品研发也好,现场实施也好,均顾不上投入足够的力量。

对于推迟开发面向用户的各项服务,相关公司也有说辞,诸如:基层机构数据没有准备好、基层数据没有传送上来等,让地区的业务主管部门一家一家的去推动,去做工作。其实就是把本该自己负起的责任推给了用户,推给了地方政府业务主管。由于很多用户还不懂其中的技术细节,手中又没有可参照的实用材料,也只能按照他们说的办了。一推就就是一年、两年,甚至更长时间,很多区域卫生信息化建设项目实际上成了“胡子工程”。

更为可怕的是,一个公司采取了这种策略,立即影响到了其他公司。你抢“地盘”,我也得抢,否则将没了自己可占的“地盘”了。于是这种“圈地运动”,在神州大地像瘟疫一样广泛传播着。

即使再过一年两年,效果又将如何,仍难看出眉目。

这种做法、或者说是公司的市场策略,给社会、给政府造成的损失巨大。不仅使系统建设周期拖得很长,迟迟见不到实际效果,所造成的经济损失更是异常巨大。我们都知道,摩尔定律还未完全过时,平台所用的硬件设备的性能价格比一直在上升,设备安装上去,放在那里不发挥作用就等于白白贬值;通讯线路一旦接通,每月的租金必须照付。实际服务项目一个都没运行起来,这些钱都等于白花。

两大建议加速区域卫生信息化生效

对于任何一项信息系统工程,如果服务内容没有做上去,就等于没有产生任何作用。

对于从事这类工程项目的公司,也不能一概而论,倒是有些看似较小的、在若干大公司进来之后原本打算“在夹缝中生存”的公司,却扎扎实实做出了可称为示范的典型。这种情况的出现更加说明,把区域卫生信息系统做好,做出实效,主要不是技术问题,而在于地区政府的管理,在于企业的策略,在于企业与管理者的恰当结合。

纵观国内区域卫生信息化市场,几个大公司已经占领了的大部分份额,而且以后他们也将是我国卫生信息化建设的主力,于是,设法调整这些公司的战略和策略,把企业的策略调整到正确的轨道上来,是当前推动区域卫生信息化建设的主要途径。

如何使政府的投资尽快产生实效,减少浪费,让国家的政策尽快惠及百姓,惠及行业管理?建议如下:

其一,应该对各级卫生信息化主管进行集中培训,让他们了解建设区域卫生信息系统最主要的目标是甚么,怎样达到这个目标,对承建商需要提出怎样的要求,怎样用具体的合理的合同条款、监督措施来约束承建商。

其二,应该加强对区域信息化建设的监管。监管的办法可以有多种,比如:尽快组织具有先进理念又有实践经验的专家,尽快制定出区域卫生信息系统的建设要求,然后,组织专家队伍,按照制定好的要求条款,对各个在建项目进行检查评估,写成报告,排出优劣,明确指出那些占了“地盘”而又不积极开发应用的项目,并提出批评和建议。

后记

区域卫生信息系统建设不同于医院内部的信息化建设。医院内部建设是医院自己投资,而且有专门的信息化主管进行管理,区域卫生信息化建设则不然,大部分是由政府的卫生主管部门主管,由中央政府或地方政府出资,更主要的是这些部门缺少“行家”主管。如何才能不让商家为所欲为,如何才能使资金的投入在有限时间内产生出应有的价值,让惠民政策尽快惠及民众?唯有尽快建立起监管机制。

在当前的市场机制下,区域卫生信息化建设甲乙双方总是要进行利益的博弈,放弃博弈,必然受损,放弃博弈,就会使行业发展偏离正常发展轨道。

作者简介

任连仲,原解放军301医院信息中心主任、医疗信息化专家,参与301医院第三代医院信息系统“军字一号工程”的研发。

【责任编辑:清茗 TEL:(010)68476606】

标签:区域卫生信息化  IT厂商  卫生信息系统  
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