国务院确定的医改试点城市辽宁鞍山近3年大力整合、优化当地医疗资源，配以药品零差价、诊疗便民服务等综合措施，医疗效率和患者满意度明显提升。记者近日在鞍山采访注意到，在解决“医院生存难，患者看病难”的问题上，鞍山力推“加减法”优化升级医疗资源。

刚刚开春，鞍山市多家医院的建设工地又忙碌起来，很多改扩建工程正在收尾，再有半年，全市的医院格局将会大变样。鞍山市副市长王忠哲介绍，老工业城市鞍山拥有社会、鞍钢两套医疗资源，医院规模小、数量多、分布散，竞争十分激烈。2010年医改之初，很大一部分医院基本运营难以为继，医护人员连基本工资都领不到手。因此，医改第一步就是做好医疗机构的“加减法”，医院能合则合、能并则并，通过调整重复浪费，进而改变医院的生存困境，“这样医院才能更好地为患者提供优质服务。”

曾在鞍山市内并存多年的两所肿瘤专科医院——鞍山四院和鞍钢曙光医院两年前宣布合并，四院将院舍和土地出售，加上政府的追加投入，在曙光医院原址修建鞍山市肿瘤医院，新医院软硬件将全面升级。此外，鞍山、鞍钢两家精神病院合二为一，原鞍钢防疫站被一分为四，根据职能划入鞍山市几家医疗单位。2010年初，建筑面积13万平方米的鞍山市公共卫生中心破土动工，中心将全市精神病、传染病、结核病、职业病四所具有公共卫生性质的医院纳入其中，各家独立运营，后勤设施共享，这样既节省了资源，又减轻了医院负担……

“加减法”不仅在医院之间进行，还在医院内部延续。鞍山市公立医院管理局局长仲伟海说，鞍山各家医院过去注重发展“大综合、小专科”，这种“人有我有”的布局，造成医院恶性竞争。对此，鞍山医改规划者大胆采用“大专科、小综合”的设计，突出各家医院的特色，谋求错位发展。

鞍山市双山医院与鞍山三院同处鞍山市立山区，原先是相互竞争的综合性医院。2010年，鞍山市对两院重新规划，双山医院重点发展外科、眼科和产科，三院搬迁至鞍山市高新区，以骨科为主，兼顾其他。医改试点以来，通过财政资金投入重点专科建设，削减、弱化一批普通科室，鞍山市经过这一加一减，形成了心血管医院、糖尿病医院、肛肠医院、眼科医院、妇产医院、烧伤病医院等10家特色专科。这些医院同时开辟综合门诊，满足患者的基本医疗需要。

曾经在省会沈阳就诊无门的辽宁省法库县患者韩某，将4月2日当成自己的第二个生日。一年前的这天，她的脑垂体瘤在中国医科大学附属第一医院鞍山医院成功切除，这填补了鞍山此前没有实施同类手术的空白。

一批高难手术从无到有的突破，源于鞍山多家医院的大变样。鞍山市引入外部资本和先进资源参与当地医院的合资、合作，北京天坛医院在鞍山设立远程会诊中心，大连医科大学、辽宁中医药大学纷纷进入鞍山办院。鞍山对公立医院不求所有，但求所在，虽然多家医院的所有权、主办权交给了别人，但这却实实在在地带动了本市医疗水平的提升。

曾经负债累累，亏损严重的鞍钢铁西医院，并入中国医科大学成为医大一院鞍山医院后，医大一院派出多名专家来到鞍山坐诊、主刀。这家医院去年营业收入增长40%以上，10年来第一次购进了单价在千万元以上的核磁共振设备。

通过这些“加减法”，鞍山市医疗资源得以调整优化，医院的自我发展能力增强。2011年，市直公立医院总收入17亿元，同比增长18.6%，增幅创历史最好水平;公立医院职工工资高于全系统平均水平20%以上，过去好医生从公立医院流失的现象得到遏制，去年19家医院还引入了30余名省级专家。

医院发展好了，患者看病难、看病贵、看不好病的问题也大幅缓解。通过实施基本药物零差价、专家门诊电话预约、规范医院诊疗行为等配套改革，去年鞍山公立医院门诊人均每次收费162元，住院病人平均费用7584元，均低于全国平均水平。经国家统计局鞍山调查队对市直公立医院的患者满意度进行的为期3个多月的第三方调查，患者总体满意度为85.6%，高于同类试点城市10个百分点。