二、全美推广ICD‐10的截止日期将延后

HIPAA 5010是对HIPAA现有标准的一个升级，随着HIT行业在美国不断地发展，原有的HIPAA 标准内容已经显得比较落伍，HIPAA 5010 的提出主要为了更好的控制和节省医保报销成本。这次升级主要依赖于底层收费编码数据的更新换代，即从ICD‐9‐CM和ICD‐9‐PCS 到 ICD‐10‐CM &和 ICD‐10‐PCS。2009 年1月16日强制性提出采用ICD10的截止日期是 2013年10月1日。

从2009至今三年以来，所有与此有关的机构和人员都在为这一历史性的变革做准备做计划，以便有足够的时间来理解和熟悉ICD10编码系统的使用。不仅仅是医疗卫生系统内部的所有部门，医疗卫生系统外的相关联邦机构都有可能使用ICD10作为基础元素代码。根据HIMSS第23次年度领导力调查显示，302个医院的 CEO 中有90%会严格执行这个截止日期，三分之二的人认为实施ICD10是医院财务系统的头等大事，19%说自己所在的医院会为此付出超过一百万美元的成本代价。

但是，就在ICD10即将轰轰烈烈高调登场的时候，HHS 却在近期放出消息要将这个截止日期推迟延后，具体延后的时间还要通过经过同行审议再决定。有业内人士猜测，长期的延后是不可能的，因为CMS的报销改革和实施的日期还是原定的没有改变，也就是说大盘 HIPAA 5010的截止日期没有改变。因此最多有可能推迟一年，到 2014 年 10 月 1 日，还有人认为会是3‐6 个月。

此消息一出，便在业内引起了渲染大波和热烈讨论。不难想象，让 HHS下决心要将日期延后，说明三年的过程中遇到了来自医疗机构和专业人士多大的阻力和挑战。但是也有相当一部分业内专家和学会组织，例如AHIMA和HIMSS就在呼吁各医疗机构按照原计划时间继续进行，不要在乎最后的截止日期是哪天，工作总是需要完成的，赶早不赶晚，而且延后截止日期还会造成医院成本上的浪费。

表 1. ICD9 与 ICD10 诊断、手术编码比对表

表 1 显示了 ICD9 和 10 的具体差距，这些差距将会对医疗机构中的临床、医疗记录以及财务报销等业务造成深刻的影响。虽然 ICD‐10 是实现 HIPAA5010 和 Meaningful Use 的代码基础，本身从 ICD9 到 10 的过渡也看似只是一个计算机底层代码技术和医疗业务流程匹配上的问题，但实际上最大的困难并不在于技术和业务，而是来自于医生们的社会心理和日常习惯。